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大凡是有痛风的人，都听说过“碱化尿液”，用来碱化尿液的就是碳酸氢钠。不少人认为碳酸氢钠就是苏打，其实这是错误的。碳酸氢钠又名小苏打，碳酸氢钠片就是小苏打片。苏打是碳酸钠，碱性很强，有一定腐蚀作用，不能直接吃。所以，记好了，我们用来碱化尿液的是小苏打，化学名称为碳酸氢钠，不是苏打。
那么，为什么痛风病人要碱化尿液呢？痛风的根源是尿酸升高，尿酸在酸性环境下溶解度低，不容易溶解在尿液当中排出体外。在相对碱性的环境下，尿酸的溶解度大幅度升高，有利于溶解在尿液里排出体外。因此，碱化尿液有利于尿酸的排泄，从而起到降低尿酸的作用。
临床上用来碱化尿液的药物主要就是碳酸氢钠。碳酸氢钠会中和胃酸里面的氢离子，减低胃酸的PH值。为了恢复胃内的酸性环境，胃黏膜会从血液当中向胃内输送更多的氢离子，使得血液当中碳酸氢根相对增多，血液开始偏碱性。为了维持血液PH值稳定，肾脏会排出过多的碳酸氢根，导致尿液碱性增加。
碳酸氢钠碱化尿液的原理就是这样。但是有不少痛风患者有点担心，吃碳酸氢钠会不会加重肾脏负担，甚至损害肾脏功能？可以理解痛风患者的担心，毕竟尿酸高本身就会损害肾脏，如果碳酸氢钠也会损害肾脏，那还了得。
只不过这种担心是没有必要的。肾脏有强大的调节酸碱平衡的能力，只要不过量吃碳酸氢钠是不会影响肾脏功能的。即便是对于肾脏功能已经发生异常的患者，碳酸氢钠也是可以用的，而且对保护肾脏功能还有好处。肾脏实际上是体内碳酸氢根离子的主要生产器官，肾功能不全的时候，体内碳酸氢根容易减少（代谢性酸中毒），适量口服碳酸氢钠，有助于恢复血液当中碳酸氢根的浓度，反而有利于减轻肾脏负担。所以，临床上，肾脏内科医生有时候会给有酸中毒的慢性肾功能不全的病人开碳酸氢钠，就是这个道理。因此，痛风患者不用担心口服碳酸氢钠对肾脏不利。
当然，药物都有最佳剂量，碳酸氢钠也不例外。需要碱化尿液时，每天口服3~5个碳酸氢钠就可以了。过量服用会摄入过多的钠离子，引起水钠潴留，还有引起代谢性碱中毒的可能。碳酸氢钠也不宜长期服用，一方面会增加钠离子的摄入量，另一方面，长期口服碳酸氢钠会干扰胃酸分泌，一旦停药又会发生胃酸反弹增多。所以，一旦尿酸下降到安全的范围，就应该停用碳酸氢钠。
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