国产伟哥副作用大不大（国产伟哥降至每片九块九）

看到这个题目，很多朋友可能会问：不是说都降到2元/片了吗？怎么又说九块九，到底多少钱能买到？我为什么买不到2元一片的伟哥？要说明这个问题，我们首先应该弄清进入集采的“伟哥”适应症，到底是什么？

很多朋友都知道伟哥是治疗男性ED的药物，效果显著，但实际上这个药物在治疗男性功能障碍的同时，还有另一个重要的治疗作用，那就是对于肺动脉高压的治疗。

伟哥学名西地那非，是5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5）的首个上市药物，这个药物通过独特的作用机制，抑制PDE5的活性，从而降低相关相关平滑肌的cGMP水平，达到明确提高血流量，改善ED的作用，PDE5不但在血管平滑肌上有分布，同时在呼吸肌细胞以及肺循环血管中中同样也有，西地那非等PDE5抑制剂，通过选择性地抑制PDE5，同样还能够达到改善降低肺动脉高压的疗效。目前欧美已经批准西地那非用于成人肺动脉高压的治疗。对于肺动脉高压的药物治疗，目前大多数药物都是具有靶向性的药物，价格高昂，而西地那非由于价格相对便宜，疗效可靠，也已经成为了我国肺动脉高压治疗的一线用药。

根据我国目前的医保政策，增强性功能的用药是不能够进入医保目录的，因此，此次伟哥以2元的中标价进入集采目录，针对的是需用药物来治疗救命的肺动脉高压人群，而这个集采价格的实施，也会大大降低肺动脉高压人群的用药经济负担。

但西地那非这个药物，目前更广泛的应用，当然还是在改善治疗男性性功能障碍方面，目前市面上国产的伟哥价格，已经从原来的几十元一片，降到了10元以内，可以说价格也是非常亲民的了，但对于伟哥治疗改善男性ED的问题，还有很多朋友都不知道到底应该如何服用，今天就结合伟哥用药的几个误区，来科普下在治疗男性ED方面，如何合理使用伟哥的相关知识。

正确用药，首先应该明确的是，正确地认识药物真正的适应症。作为著名的“蓝色小药丸”，很多男性把伟哥看做是一种“助性”的药物来使用，不管有没有ED问题，都想吃了来提高“生活质量”，但实际上，伟哥是一种具有明确疾病治疗作用的药物，对于健康的功能正常的男性，也完全没有必要服用伟哥来提高表现，它的作用主要在于改善男性勃起功能障碍方面，而在延长活动时间方面，与是否吃了伟哥，并没有任何关系。而且男性夫妻生活的质量高低，并不仅仅取决于所谓的硬度和时间，而是与诸多因素有关，因此，想要提高夫妻生活质量，还是应该从多方面入手，仅仅靠一个药物就想解决问题的想法，本身就是不靠谱的。

因此，这个认识误区一定要纠正，伟哥虽然名字起得让人浮想联翩，但它并不是一种“助性”药物，而是应该在有明确适应症的情况下，才应该应用的一类治疗和改善男性ED的药物，为了提高个人能力而滥用药物，真的不可取。

上市二十年以来，西地那非以及后来的伐地那非，他达拉非等PDE5抑制剂类药物，已经成为了改善治疗男性ED一线用药，虽然治疗效果明确，但伟哥也并不是万能药。

导致男性ED的病因并不单一，血管因素，神经因素，内分泌因素，药物影响，精神心理因素等，都是导致男性ED的重要原因，因此，对于男性ED的改善，也并不能指望通过服用一种药物来解决所有问题的，ED的治疗需要多方面的病因评估和综合的治疗手段，除了口服伟哥以外，糖尿病、高血压等全身性疾病的积极治疗控制，心理治疗，负压装置，低能量冲击波治疗等方式，也都是改善和治疗ED的重要手段，应该结合具体情况，采用综合的治疗方式来进行全面改善。

之所以不推荐没有问题的健康人服用伟哥来提高“能力”，就是因为使用药物就可能产生不良反应风险，即使是伟哥也不例外。

服用伟哥可能出现的主要不良反应有头痛，面部潮红，视觉异常、鼻炎，肌肉疼痛，皮疹，恶心，消化不良等，统计发现，与治疗相关的不良反应发生率约在3.8%左右。随着用药剂量的增加，其不良反应的发生率和严重程度会逐渐加大，而服药时尽量不要饮酒，饮酒可能会加大不良反应的发生率或严重程度，葡萄柚汁也不要饮用，葡萄柚汁会抑制代谢西地那非的肝药酶活性，造成血药浓度升高，加大不良反应风险。

因此，还是要强调，伟哥的服用应该在经过医生评估判断，确实存在ED问题需要用药的前提下再行用药，在用药过程中，也要多注意药物可能带来的不良反应风险。

通常只要不是已经有了明确不能进行性活动的心血管疾病问题，其他情况的心血管疾病患者也是可以服用伟哥来改善和治疗ED问题的，但比起心血管疾病风险，更值得注意的是，需要服用硝酸酯类药物的朋友，是坚决不能服用伟哥的，这两个药物合用，会大大的增加血管的扩张作用，导致出现严重的低血压问题，甚至引起致命风险。

除了硝酸酯类药物之外，服用α受体阻滞剂类药物的朋友，两类药物合用，同样也有导致低血压发生的风险，同样也应该慎用西地那非，另外，与一些具有肝药酶CYP450抑制作用的药物，比如伊曲康唑，酮康唑，克拉霉素等药物同服时，这些药物会影响西地那非的血药浓度，导致药物浓度升高，应注意酌情减量或慎用。

另外，对于西地那非有严重过敏反应的患者，应该禁用该药物，严重肝肾功能不全的患者，低血压，以及视网膜病变的患者，也都应该慎用西地那非。

不管是伟哥还是其他的药物，一个药物，不管它有多神，疗效有多好，对症应用都很重要，同时也要注意药物在服用过程中的不良反应，用药禁忌注意事项，才能够真正的做到合理用药，安全用药。