本文小科普：ACL 的意思为：膝关节前交叉韧带
膝关节是人体最大的滑膜关节，在人体中有着承上启下的的重要作用。膝关节损伤是常见的运动损伤，而在所有运动相关的膝关节损伤中ACL损伤占到20%[1]。
据调查ACL重建术后，只有不到45%的运动员能恢复到受伤前运动水平。再次损伤以及出现对侧ACL损伤的发病率接近50%[2]。人们在遭遇一次ACL损伤，重返运动后，很多人会担心自己出现移植物再次断裂以及对侧膝盖ACL出现损伤。
ACL即为前交叉韧带
一、ACL再损伤与对侧损伤的概率遭遇首次ACL断裂的患者18%的病人出现移植物再断、对侧韧带的损伤几率远高于首次ACL损伤[3]。有文献记载大约2-4%的个体在ACL重建术后会遭遇对侧膝盖ACL损伤。国外学者对ACL损伤患者进行五年的随访研究，结果表明自体移植物断裂的比例和对侧ACL撕裂的比例分别是5.8%和11.8%[10]。
另外一些学者对ACL损伤患者进行十年以上的长期随访，结果表明二次损伤比例为23%-27%之间。Orchard 的研究也发现ACL重建患者术后12个月或12个月以上对侧ACL损伤或移植物再次断裂、失效都有着更高的几率。Salmon等人在一项对单侧ACL重建患者进行为其五年随访的研究中发现，对侧ACL断裂的高发期在ACL重建后的2-3年[4]。
滑雪人群中，平均对侧损伤为0.2%，在精英高山滑雪运动员中，ACL损伤后30%的运动员在他们职业生涯期间会再次伤及对ACL。部分学者对采用自体腘绳肌和自体髌腱骨进行重建的非运动爱好者人群进行为期2-10年的随访后发现，初次acl损伤后，对侧ACL损伤的几率为1.1-2.5%。
二、对侧ACL 损伤相关因素对侧ACL损伤除了与单侧ACL损伤的风险因素相同外，还有以下几个比较特殊的因素。
①髁间窝的解剖结构：
损伤侧与对侧的髁间窝都较窄，所以容易发生ACL损伤。
一项研究将714名病人分为髁间窝宽度小于15mm组（含15mm和髁间窝宽度大于等于16mm），随访后发现髁间窝较窄的组别随后对侧ACL损伤的几率为6%，而髁间窝宽度较宽的为1%。
运用CT扫描双侧ACL损伤患者、单侧ACL损伤患者和ACL未损伤人群他们发现单边或双边ACL损伤的患者髁间窝都较为狭窄。
②ACL损伤家族史
一些研究认为ACL损伤和双侧ACL损伤与家族ACL损伤史有关
对1300名明确ACL损伤的病人进行调查后发现，36名病人有双侧非接触性ACL损伤他们发现双边ACL损伤与直系家族成员ACK损伤有着强相关性。
③运动等级
有研究对35名遭遇双侧ACL损伤的患者进行调查，其中32人主诉其在第一次ACL损伤后仍在参加中等到剧烈强度的运动。因此他们将重返高强度运动也列为对侧ACL损伤的风险因素之一。
④关节松弛度
与单边ACL损伤的女性相比，双侧ACL损伤的女性患者有着更高的关节松弛度，其他研究中发现双侧ACL损伤患者与未损伤对照组相比有着更高的掌指关节活动度，但是双侧ACL损伤与肘关节、踇趾以及前臂松弛度无相关性。
⑤首次ACL损伤的年龄
首次出现ACL损伤患者的年龄越小，对侧发生损伤的几率也越大。
⑥移植物的选择
对于采用自体腘绳肌肌腱与自体髌腱骨移植物的个体进行比较后发现在手术过后的十年间，自体髌腱骨移植物的患者有着更高的对侧损伤几率。
自体肌腱
⑦性别
ACL重建后五年中，5%的男性和7%的女性出现对侧ACL损伤，另一项研究调查了精英高山滑雪运动员，在其随后的职业生涯中伤及对侧ACL的几率为男性27%，女性36%
三、最后总结通过以上的综述，我们发现患者ACL损伤后虽然经历了ACL重建手术恢复了关节的解剖结构，但是后续同侧及对侧ACL损伤的风险仍然高于正常人群，因此后续的康复显得尤为重要，康复不仅要恢复患侧的功能还要对后续的再次损伤进行预防以及对对侧肢体的损伤进行预防。
参考文献
[1] Dekker R , Kingma J , Groothoff J W , et al. Measurement of severity of sports injuries: an epidemiological study[J]. Clinical Rehabilitation, 2000, 14(6):651-656.
[2] Ardern C L , Taylor N F , Feller J A , et al. Return-to-Sport Outcomes at 2 to 7 Years After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction Surgery.[J]. American Journal of Sports Medicine, 2012, 40(1):41.
[3] Faude O, Junge A, Kindermann W, Dvorak J (2005) Injuries in female soccer players: a prospective study in the German national league. Am J Sports Med 33:1694–1700
[4] Salmon L, Russell V, Musgrove T, Pinczewski L, Refshauge K (2005) Incidence and risk factors for graft rupture and contralateral rupture after anterior cruciate ligament reconstruction.Arthroscopy 21:948–957
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