来源：生命时报
复旦大学附属华山医院神经内科副主任医师 程 忻
陈先生今年86岁，最近总头疼，以为是感冒了并没在意，但之后几天，他的反应越来越慢，偶尔还会胡言乱语，家人急忙将其送往医院。经检查发现老人患上了脑淀粉样血管病，幸好发现及时，经过治疗很快便康复出院了。
脑淀粉样血管病和大家熟知的老年痴呆“同病相怜”，都是被淀粉样蛋白这个“小恶魔”缠上了。研究表明，如果这种淀粉样蛋白“赖”在神经元周围，就会导致痴呆;如果“赖”在脑内小血管壁上，则会导致血管出现小的出血灶，甚至脑出血，陈先生就是这样“中招”的。
虽然脑淀粉样血管病不被大家熟悉，可一点也不罕见，约占所有类型脑出血的15%，仅次于高血压脑出血，在没有高血压的高龄人群中更常见。而且和老年痴呆一样，该病会随着年龄增长，发病率急剧上升。除了会诱发脑出血，还会让人出现痴呆、癫痫等表现。所以老年人及家属一定要提高警惕，可通过以下表现进行辨别。
高血压引起的脑出血，往往在大脑深部，患者会出现一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等典型的脑卒中症状，容易被发现。脑淀粉样血管病引起的脑出血更易发生在脑叶，出现一些非典型症状，比如记忆力突然下降、反应变慢、打瞌睡、脾气变差、胡言乱语等，容易被忽视。如果家里老人突然出现上述表现，要立刻带其前往医院拍一下头颅CT、磁敏感加权序列(SWI)和PET-CT，以尽早做出诊断。
一旦确诊，患者应遵医嘱积极治疗，避免使用阿司匹林等抗栓药物或活血化瘀的中成药。因为老人常合并冠心病、脑梗等，需要长期口服抗栓药，此时要请医生把关，看能否换用一些脑出血风险较小的药，以免发生意外。另外，要严格控制血压，适当锻炼，保持心情愉悦。如果老人已经出现痴呆症状，要尽早请神经内科医生进行认知水平评估，判断是否需要早期服用改善认知功能的药物。
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