序言：
截肢患者选择假肢的基本知识及注意事项，好多截肢患者都非常关心这个问题，顾虑重重，不知道去哪装配，什么时候装配，能达到一个什么样的效果等等，针对这一类问题，我单独开一个帖子总结一下，仅供供大家参考。
第一章: 假肢的最佳装配期
这个跟截肢原因有关，所谓截肢就是将四肢的某一部分截断、切除不同的截肢原因，对应的假肢装配期不同。
截肢原因有：
1.外伤及其后遗症。
2.末梢血液循环障碍。
3.恶性肿瘤
4.炎症
5.神经性疾病
6.先天性畸形及双腿明显不等长
我们讲的最佳装配期，外伤的患者是术后拆线两个周~两个月时间为最佳装配期，其实是越早装配效果越好的原则，只是传统思想影响，一般人接受不了，不能跟国外同步，截肢后直接去康复中心，边康复边安装假肢。
有骨折的患者要在术后三个半月复查，看骨折腿是否能承重，如果可以，考虑第四个月去假肢公司装配假肢。
第三章：假肢的选择标准
这个问题很大，不同截肢部位的患者都有相应的选择标准，我选主要的部位讲吧，要是语音就好了。手机打字需要时间。
第一节：小腿假肢的选择标准
其实用通俗易懂的语言讲小腿假肢的选择标准是:
要选择全长力臂，碳纤维骨架，脚心脚壳分离式的脚板。
这样才能保证假肢和好脚完全等长，走路的步幅均等，迈步没有时间差。
额状面走路时膀子和骨盆不会一高一低，看不出来瘸来。
其实每句话分解开来有很多业务语言。
而满足这种条件的小腿假肢市场上的装配价不会低于15000元。
分离式假肢装的时候虽然贵，但日后维修的成本很低，仿生效果还好。
所以品质生活需要选择正确的假肢，不是越便宜越好的。
而好的脚板具备踝关节三个面上的六个动作。
矢状面上的背屈和跖屈
水平面上的内收和外展也就是旋内和旋外
额状面上的内翻和外翻。
而这种脚板最经典的是美国CPI的功能王。
其次脚板有好多参数：一体脚和分离式 、高中低踝、万向踝多功能足踝和液压可调踝关节、单层碳板和多层碳板、对称和非对称结构、 智能踝脚板等等，一定要根据患者残肢的离地高度，体重和生活环境来选择，先高踝、仿生踝 非对称全长碳板来选择。
第二节：大腿假肢的选择标准
首先膝离断等同大腿假肢的价格，但有专用的膝关节，膝离断假肢有膝离断专用的关节必须膝盖弯曲结构高度越低越好，才能保证坐立是大腿等长，站立式膝关节打弯处在同一个水平面上。比如ottobock的3R106，3R60液压关节均适合膝离断截肢患者。
中长残肢患者选择关节无所谓，气压或者液压四连杆气压膝关节或者多轴几何锁膝关节均可。
而短残肢必须用多轴带锁的气压或者液压膝关节。
我讲讲大腿假肢关节吧:所有的膝关节都是机械关节，在机械关节上增加气压、液压、智能控制单元就是气压膝关节，液压膝关节和智能膝关节。 而有的膝关节同时具备多轴几何锁或者单轴承重自锁装置。
其实每个人残肢长度不同，截肢层面的形状不同，有没有植皮等都需要先看残肢，再在患者购买力范围内推荐适合的假肢装配方案的。
其实假肢是越轻越好，所以重点来了，截肢患者选择大腿假肢最低标准其实是轻便、省力、安全和舒适。
轻便是指:关节自身重量低，我们现在进口的合金膝关节就是要选择轻便耐用的。
省力是指:我们要选择气压或者液压助力的膝关节。
安全是指:多轴带几何锁的膝关节，或者承重自锁膝，手动解锁的膝关节等，这类膝关节的可以让患者交替下楼，下斜坡、公交车、台阶不至于摔倒。没有顾虑的走路，不担心摔倒，是不是可以放开胆子走路，那样步态反而更自然。
舒适是指:接受腔跟残肢的适配性，我将单独展开腔的材质，口型等基本知识。 接受腔的技术非常重要，做得好患者不磨不卡，步态自然，走得更远。这是作为一个技术员我将不断提高自己的技艺，更好的服务于三瘫一截的患者。
总结一下吧，其实大腿截肢患者如果条件允许那就是选择多轴几何锁气压或者液压膝关节 碳纤储能脚板。这样才能体现假肢的价值，这就是膝上截肢患者选择的标准。
比如:ottobock 3R60/3R60-Pro 双液压弹性屈曲保险膝关节 ottobock1C30轻型碳纤仿生脚 板材或者树脂接受腔，
是大腿患者没有遗憾的假肢只选。
再比如ossur拓托®七轴几何锁膝关节2000型 ossur 安舒飞毛腿® 板材或树脂接受腔也是完美假肢的选择。
第三节：前臂假肢的选择标准
前臂截肢我们指的是肘下6cm到腕离断之间的假肢
前臂截肢的患者我是建议装配两个假肢的，一个是美容手，一个是前臂单自由度肌电手。
美容假肢直接做一个腔连接一个美容手头即可（主要是轻、形象逼真、自然手型也可握成任意手型）
第二个是，单自由度肌电假肢，操作灵活，能张能合，收放自如，
前臂肌电手的品牌包括国产的:
上海科生
丹阳假肢
进口品牌包括
德国ottobock
英国touch
英国Steeper
英国steeper
丹阳厂碳纤维防水二位拇指肌电假肢
同时前臂中残肢的患者做腔技术可以有新的选择就是用奥索或者奥托博克的上肢硅胶套来悬吊假肢，能让假肢伸直，完成旋内旋外的动作。
第四节：上臂假肢的选择标准
肘关节以上的建议首选美容骨架手，怎么讲呢，肌电手太重，上臂得用两自由度肌电假肢，手头一个电机，肘关节一个电机，切换速度很慢，好手能做的没有必要用假肢。
美容手就不同了，外形逼真，重量轻，出门不至于空袖管。
建议配置为:
树脂或者板材接受腔 上海科生金属骨架 香港皇室的定制美容手皮，需要量患者健侧手的尺寸，对照制作。
第五节：髋离断假肢的选择标准
髋离断假肢其实是在大腿假肢的基础上增加一个髋关节的费用。
第四章：假肢连接件的选择
假肢配件也是越轻越好，这个假肢公司不想讲，也不让患者了解的太细。
我只讲选择的标准:
腔上的链接件要选有钢印编号的进口或者正规厂家生产的配件，材质有钛合金和合金钢的。
管接头有合金钢和铝合金的两种。
链接杆一头是带接头的，最好的碳纤维的杆身，钛合金的头。
其次是全铝合金的管身和铝合金管头，即轻又结实，比如奥索的铝管和奥托博克的铝管都是上上之选，这个不必太纠结碳纤维杆，作为连接杆铝的就足够了。
大腿假肢可以稍微强调一下要碳纤维杆，但小腿假肢就完全没有必要了，因为残肢长度 高踝脚板的高度 腔的悬空2cm的高度留给连接件的高度就太低了。
其实有好的连接件比如双向管接头钛合金和合金钢的在重量上差距很大，价格上也差别1~2千块钱，患者如果一味要求假肢便宜的话，假肢公司是无法给你用轻的好的链接件的。
这个需要假肢公司诚心推荐，截肢患者识货出相应的钱才行。
第六章：假肢外包装
小腿，大腿假肢外包装如果用海绵制作，打磨的时候根据好腿曲线制作会很逼真的，打磨之前海绵要打弹性绷带提前压缩。打磨好直接套上袜子就可以了。
其二是泡沫包装，型不是很好看，但可以对外讲防水，脚踝穿袜子不变形，英中耐、德林都是用这种包装。
其三是用硅胶假皮肤或者喷防水涂层。
其实假肢外包装是不需要考虑防水的，你不能穿假肢游泳，也不能穿几万块钱的假肢洗澡。回想一下你一年被雨淋过几次啊？
德国人用3R95W洗澡那是他们奢侈。几万块钱的东西。
第七章：假肢的寿命及保修期:
好多患者以为假肢的寿命是一辈子，好多患者以为假肢越贵寿命越长，这是错误的。
1.假肢的保修期及寿命:
手指、拉链手、硅胶半足保修期为6-12个月，使用寿命约为3~5年。
大、小腿假肢、髋离断假肢、膝离断假肢的保修期国产的两年，进口的三年，其中脚皮半年。实际使用寿命国产的约为3~5年进口的约为5~7年。
前臂、上臂肌电手国产的保修期为一年，进口的为两年。使用寿命约为5年，手皮保修半年，随坏随换。
智能腿保修期为五年。
并不是越贵的使用寿命越长，只是效果好，功能全，反而后续的维修保养的费用更高。
使用假肢寿命理论基础，就是检测寿命有多长，国际质量标准300万次，相当于每次走一步，相当于五年左右的寿命。一个病人截肢后活动量在减少，活动量减少可以增加假肢的寿命，质量标准300万次，实际检测可能是500万次这样使用寿命就可能是8年左右，这个要根据自己的活动量，来判断假肢的使用时间，根据现阶段经验，大部分使用时间最少8年-10年左右。
第八章:假肢的装配时长:
假肢也不是非得等到没有任何幻肢疼的时候再装，
在假肢公司的训练时间，小腿一般15天左右，大腿假肢训练25天左右即可，髋离断要一个月的时间，双大腿患者要一个半月。
上臂假肢一个周之内就可以出院，
半足、半手以及美容手指，则随来随走，不需要住院。
第九章: 接受腔的材料:
现在制作假肢接受腔的材料分三种:
1、板材接受腔(分进口国产，有白色和肉色)体重在90km以内的用板材，高于的用树脂腔。
2、树脂接受腔(分国产树脂和进口树脂，硬树脂和软树脂)大小腿长残肢，上臂假肢多用树脂制作。
3、碳纤接受腔(也是树脂做的，只不过把袜套换成碳套而已)碳纤腔多用于小腿假肢和大腿假肢的外腔框架。
也就是说不同的截肢层面，不同的体重，不同的残肢长度所选择的接受腔的材料是不一样。要区别对待，不要偏激。
接受腔的好坏是与技术人员修模水平有关，跟材料无关。
当然假肢的步态效果还与残肢状况有关，比如大腿短残肢要想走出正常人的步态也是不现实的。
第十章: 假肢的选择品牌
好多患者都问假肢什么品牌好，针对这一类问题我做一个总结。
其实不同截肢部位的假肢选择标准是不一样的，而没有假肢配件供货商又很难做到面面俱到，所以各有各的拳头产品。我们还是按照部位分类，按照国产品牌和进口品牌分类:
1、上臂假肢:肘上的就是香港皇室义肢的美容手，肌电手最好的是上海科生和江苏丹阳的产品。
前臂手跟上臂假肢相同的选择，进口最好的是英国的仿生手steeper和touch。其次是德国奥托博克的产品。
美容手指半掌拉链手最好的是香港皇室义肢的产品。国产的是龙康人体仿真科研所的产品。
下肢假肢髋关节最好的是奥托博克液关节和迈迪的球形髋关节。
膝关节市场占有率最高的是奥托博克和奥索的产品。
小腿脚板最好的是奥索的产品，几乎好的碳纤脚板都是美国造，比如CPI、Freedom、ossur、ottobock都是美国制造。
硅胶套最好的是奥索的产品，德国的硅胶套品牌最多质量稳定。
半足假肢:硅胶半足假肢最好的是香港皇室义肢的，碳纤半足最好的是奥托博克和奥索的这种患者双腿高度差得在4cm以上，要不然是不能用的，假肢技师需要看残肢的受力面，脚踝有没有外翻下垂、双腿之间的高度差。
第十一章:截肢手术考虑事项
需要考虑患者手术后肢体残留机能和生活质量问题的基础上，来决定截肢层面是否施行截肢手术，无论是截肢部位在哪里都要尽量保留残肢长度，最好截肢之前骨科主任和假肢技师之间有个沟通。
第十二章:不同的截肢情况应该如何匹配假肢的选择呢？
答：残肢情况、身体条件、工作生活环境以及活动级别等等都影响着该如何选择假肢。
首先，要正确的接受腔形式。其中，残肢疤痕多的，骨凸点明显的，血液循环障碍类疾病，比如脉管炎，糖尿病截肢的患者，需要使用较软的硅胶套来保护残肢，尤其糖尿病和脉管炎患者一旦残肢损伤，尤其不好恢复，而硅胶套是目前公认的最好的保护措施。
而对于一些年轻爱活动的截肢患者，可以选择高冲击力级别的假肢，比如使用有更强的，能量返还能力强的碳纤脚来实现更快的行走和运动速度，使用较硬的硅胶套来提高假肢的悬吊能力减少活塞运动，既能保护皮肤，还能稳定残肢的软组织，并提高运动的稳定性。
第十三章:我国假肢水平处于一个什么程度？在国际上处于一个什么位置？
答：首先要把假肢分成两部分来说，接受腔和零部件。接受腔是按照人体定制的，零部件则是结合病人情况可选择装配的。
目前我国接受腔技术是与国际接轨的。国际级的各大公司与假肢协会配合每年都会做很多培训，这种学习形式能够快速的将国外新技术传递到国内零部件方面，所以普及型假肢在国内发展还是不错的。
但是功能型假肢零部件主要依靠进口，引进国外液压膝关节和踝关节，还有智能型以及动力型假肢等一些国外优秀产品用来满足各个层次的截肢患者的需求，包括一些残疾人运动员需要的运动假肢。不过目前国内借鉴国外产品技术，也在发展自己的产品，包括智能下肢假肢和智能上肢也在研发之中。
第十四章:智能假肢是什么？跟普通假肢有什么区别？
答：普通假肢是不能感知所处环境、楼梯以及斜坡的，主要是依靠患者自身能力，通过气压和液压控制行走速度，有一定的步速响应范围，与智能假肢有较大区别。
智能假肢有感知和判断所处环境的能力，并具有学习功能，步速响应能力，毫秒之间转变等功能。其中，动力型假肢能达到像有肌肉一样的发力。奥索最新研发的智能假肢与软组织下面的感应电极结合就能实现主动运动，该产品也会在不远的将来上市销售。
第十五章:什么是幻之感、幻肢痛？需要治疗吗？
答：主要跟创伤有关，幻肢感跟幻肢痛是两种有区别的状态，幻肢感就是感觉自己截肢的一部分还存在，还能感觉到所处的位置。
幻肢痛主要是创伤性，主要原是手术造成的，还有一种是心理因素，有些人特别害怕疼痛，这样的人你去触碰他截肢的部位，他都会觉得痛，他自己摸却不感觉痛，心里的压力的造成疼痛，外界就是因为磁场的原因。
奥索和迈迪有一种规划避免磁场对截止造成的疼痛的硅胶套，主要原理是屏蔽磁场对残肢的干扰， 然而最好的方法就是进行康复训练，找专业的康复医生，康复医院进行康复训练，再有就是尽量安装假肢，佩戴假肢的训练，日常行走幻肢痛会慢慢减轻，有一部分人得到治疗会感觉越来越弱，
心理因素就靠心里医生的疏导，最好治疗方法，康复治疗，佩戴假肢的大治疗，心理疏导。
第十六章:律师的选择
这一项关乎截肢患者今后的生活，而且赔偿的周期长数额差别非常大，现在我强调几项: 1.其实真正的律师和法务工作者差别是非常大的，一定好找真正的职业律师。 2.要找专案律师，他们熟悉流程和数额，不会漏掉理赔项目。 3.好多去医院做宣传的基本都是走流程的律师，只知道每步怎么走，而且每个患者采用流水线模式，这样的不靠谱。
第十七章: 距离远近问题
首次装配假肢的效果决定着一辈子的走路习惯问题，第一次好，以后都好，第一次不好以后就很难改善了，一定要慎重。多比较宁走三步远不走一步近。
截肢患者装配假肢是要选择一个过硬的技术、正规的平台、知名假肢品牌、良好的效果、可靠的售后服务、合理的价格等等。 但是也有好多截肢患者选择家门口的小作坊。 其实假肢的适配性、舒适度是最关键的，不磨不卡走路不累最为关键，好多患者因为残肢病住院导致二次截肢。 希望假肢的选择要理性不要感性，距离不是问题。
第十八章: 假肢网络咨询回答摘选:
1.现在的假肢制造工艺以及流程是怎样的？
答： 待患者身体和残肢条件都适宜安装假肢后，应先到假肢安装单位检查，由其专业技术和业务人员给予诊断和处方。然后按照处方的假肢种类配置假肢。须经过以下程序：
1. 残肢塑型和残肢训练：利用弹性绷带或临时假肢塑型。训练肌电或腿部肌力、平衡等
2. 取模：一般用石膏绷带缠绕残肢，取下残肢的阴模。另有多种方法，如气压取型，电脑扫描取型等。
3. 假肢装配：按专门的技术要求，将选定的假肢部件装配起来，包括各种对线过程。
4. 试穿：患者试穿假肢，进行调试，如动态对线等。
5. 训练：穿戴假肢后的功能锻炼。
6. 康复评价：由装配单位技术和管理人员对假肢的装配和使用效果给予客观评价，并告知患者假肢使用注意点。 主要还是作坊式工艺，由假肢技师取型手工制作， 产品的配件有渠道供货商提供，假肢厂面向终端患者，提供服务，制作组装，以及后续的维修保养工作。
2.成本和售价的价格差距主要在哪里？
答：成本包括有型成本：产品配件的成本、接受腔原材料的成本（占装配额的40%左右） 无形成本：工资 房租 水电 差旅费 管理费等基本运作的成本。 所以一般假肢厂如果一个月的业绩不超过15万，是很难盈利的，信息时代，价格透明，无形成本在不断增加而买价却在不断降低。这也是好多小厂东西差的原因，其实进口的好品牌返修率是非常低的，质量好，只有集团化采购才能在不降低品质的基础上提高利润。
3.患者在选择假肢时，排除价格因素，主要考虑的因素是什么？功能性、耐用性、美观性、售后还是其他的？
答：其实很多患者选择假肢厂的因素。 1、假肢厂的业务人员去的勤，专业、亲和力好，就先选择人自然而然就选择了相应的假肢厂，这也就是业务能力强的人在小厂也能做高业绩的原因。 2、理性的患者，会先选择品牌和假肢厂的资历，国营老厂是好多大客户的首选， 这也就是为什么假肢厂竞争之后，患者选择了省厂、军区医院假肢科、残联康复中心的原因。平台号，销量就好，就能代理知名品牌。 3、其实患者理性的选择是：先选产品、找到适合自己的产品，再比较价格，谁的性价比高去谁家。都是三年质保，之后到哪维修都行。 然而患者不了解假肢，这个过程对他们来说非常难！ 就导致了多花钱买到了又不是适合自己的假肢产品。
4.在假肢的制造方面，我们是否能直接引进一些比较成熟的技术，例如连杆结构、气压、液压等。
答：供货商，也就是配件制造商的工艺是非常关键的，其实还是有类似富士康这个加工企业比较好，他们的设备应该都是CMD，直接接受订单式生产就可以。这没有什么不可以，好多假肢产品之外的商品都是这么做的。我们苹果手机 家电 等等都是如此，何况假肢。只要委托方有资质、符合质量管理体系就行。 产品无好坏，价格合适即合理，患者选择的是性价比。只是有时选择比较盲目而已。 再就是好产品有针对性，并不是什么都是奥拓的好，不能一概而论。 比如：小腿脚板：奥索的最好，最全。 大腿的膝关节：奥拓的种类最多。 智能手：英国的steeper等是最权威的 美容手皮：香港皇室的最好。 国产肌电手：上海科生的最好。
5.您认为我们在开展3D打印假肢项目时，应该注重哪些？
答：这是科技领域，我还应该学习，尽管我也是工科出身。前期还是做好矫形器产品的3D打印，我觉得矫形器方面更有市场，每个患者的情况不一样，而且矫形器占假肢矫形70%的市场份额，这是个主方向。大型三级甲等医院都可以设置支具室。 假肢患者很难整合，主要针对接受腔，没有丰富的资源保证。
第十九章: 患者假肢选择的关键 如果站在患者角度，
1、我觉得一套正确的产品装配方案比什么都关键 。
2、好的技术才能发挥假肢配件100%的性能，不是那家公司都有核心的技师的， 能做和做好差别很大。你选择的能做好的，事后不会产生残肢病的假肢公司，患者如果接受腔不合适千万不能将就，赶紧换一家假肢公司换腔比较一下，试试看。要不然很容易二次截肢，穿假肢成为一种负担。
3、理性选择，但现实中人是感情动物，选择假肢和感性，谁去的多就跟谁走了，而现实中业务做得好的假肢公司技术往往不是最好的，再加上从众心理，就更不理性了！
4、老客户见证，其实患者是从周边截肢患者那里打听到假肢公司的好坏的。老患者是假肢公司的资源，这个需要时间的积累，假肢公司当然要以质取胜，占领市场。
5、假肢是早晚都得装，晚装就不如早装了，早装早康复，减少幻肢疼，增强免疫力，不耽误工作生活，赔偿也有依据，我就搞不明白，在家等什么？ 没钱又不去挣钱，坐吃山空生活是越来越差的。 看到好多骨病的患者装上假肢身体康复，不再是化疗后的光头，我们假肢技师也感到很欣慰。
第二十章: 假肢技术的选择 对于假肢安装，大家一直存在的误区 大家在选择假肢的时候，最终选择安装假肢的评判标准是什么？ 假肢公司大不大？ 价格便宜？ 服务好？ 等等...
首先，在安装假肢时我们必须明确一件事情，现在大家能所熟知的假肢机构、假肢公司。他们都是假肢的装配单位，并没有生产假肢的能力。就像你去电脑城买电脑一样，你是选择品牌机，还是组装机的道理。 大家存在的误区就是，选择哪家假肢公司，就是安装他家的假肢，这个就错了，假肢都是成品，他们只是负责组装与调试的。所以，我们在选择假肢时先要考虑下自己的需求，根据个人的情况选择好相应的品牌和功能的假肢。选定假肢后在确定哪些假肢公司有此款假肢的售后，然后在选择假肢公司。 假肢生产厂家≠假肢公司 假肢公司只是假肢的装配单位，他们只负责组装假肢，调试假肢，接受腔制作，康复训练等。 假肢穿着舒不舒服，这是假肢公司要解决的问题；假肢是商品，都是生产好的。假肢安装过程中我们重点要考虑的是接受腔的问题，假肢穿着舒服才是王道。 假肢安装时，遇到一个经验丰富的技师，穿着价格几千块钱的假肢，照样走的很好。 选择一名合格的假肢技师才是假肢装配的关键，你明白了吗？ 技师水平不行，做得假肢接受就不是最理想的，就容易产生残肢病，厉害的就是二次截肢。
