帕金森病患者手抖睡眠不好怎么治(治双手颤抖的病人)(1)

一、诊疗经过

聂某,女,35岁,常德人,2012年5月就诊。病人产后双手颤抖3月余,呈进行性加重,形体消瘦。多家医院多次诊断为帕金森病,西医无特殊治疗方法,建议手术。

就诊时病人双手颤抖,手足心热,口渴,舌红少苔部分无苔,脉细弱。中医诊为真阴虚衰,虚风内动之震颤证。病人素来体弱,生小孩后得病,产后亡血、伤津、失血过多,造成真阴虚衰,未得到及时恢复而发为震颤。方用大定风珠养阴熄风。

服用1个月后再诊,病人手足心热、颤抖均明显减轻,舌上开始有苔;以原方继进,2个月后,病人颤抖基本控制,仅在紧张、劳累、心烦时出现。守方再服3个月后病人痊愈。

二、简要阐述

(1)震颤证的病机和辨证

中医认为“震颤者风也”“风胜则动”“风以动之”,中医把以动为特点的病症概而归之于风,当然主要是指内风,而不是指外风。内风有3个方面,也就是说震颤属于内风,它一定有3个方面的病机。

其一是“血虚生风”:阴血亏虚后,产生风动,我们称之为血虚生风。它是大失血后,血不足不能滋养筋脉而造成以动为主的一些症状,就是血虚生风。治此证可选用定震汤,方中有四物汤、玉屏风散,重用黄芪以“补血先补气”,再加一些祛风的药,全方共奏补气养血、熄风通络之功效。

其二就是肝阳化风:肝阴不足出现的虚风内动,它一定有虚阳上亢之症候,如头眩、自汗、潮热、口渴、麻木、耳鸣、面部潮红,出现以上症状的震颤要选用镇肝熄风汤。

其三就是我们刚刚讲到的这个病例,阴虚动风,它是真阴虚衰于下、虚风亢于上,我们中医称之为水不涵木。肾者水也,肝者木也,肾水不足,真阴衰竭,就不能涵养肝木,于是造成肝风内动,它的特点一定是口舌干燥,手足心热,腰膝酸软,舌红无苔,选用滋水涵木熄风之大定风珠。

(2)关于大定风珠

大定风珠出自吴鞠通的《温病条辨》,这个方特别神奇。吴鞠通创作大定风珠主要是用于治疗温病后期的真阴衰竭,虚风内动。吴鞠通说:“热邪久羁,吸烁真阴,或因误表,或因妄攻,神倦瘛疭,脉气虚弱,舌绛苔少,时时欲脱者,大定风珠主之。”

这个大定风珠所治的病症有几个特点:

热邪久羁,吸烁真阴,热邪久留,已灼伤了人体的真阴,真阴衰竭了,这是前提;

神倦瘛疭,瘛疭者抽搐也,神倦就是疲乏、真阴衰了;脉气虚弱,绝对不是实证,不可能是弦脉、数脉,更不可能是实脉、大脉,定是很细的脉;

舌绛苔少,这是特点,绛者深红色,舌苔少或者无苔;

时时欲脱,即时时要发生虚脱。

要在这种情况下才用大定风珠,那是真阴欲绝,虚风内动。

我们后世作的解释是滋水涵木法,滋水涵木法本来用的是三甲复脉汤,而大定风珠是在三甲复脉汤的基础上加了五味子、鸡子黄以熄风,所以是滋水涵木熄风法。

我们根据三甲复脉汤的记载,炙甘草、干地黄、白芍、阿胶、麦冬、麻仁、生牡蛎、生甲、生龟板。三甲复脉汤里还有一个主症,即手足心热甚于手足背,它的重点是治真阴衰竭。但这里就在真阴衰竭的基础上出现了一个瘛疭、抽搐,虚风内动,所以加了鸡子黄、五味子就变成了大定风珠。

我们要注意的是大定风珠中绝对没有常用的熄风药,如天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、娱蚣。为何没有?因为这些熄风药均是治疗实证的。而这个大定风珠是治虚证的,此为全方奥妙之处。方中只有白芍是柔肝熄风的,它加的是鸡子黄、五味子,纯粹是养阴、镇潜而熄风。

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