今天是情人节呢，情人节快乐呀姐妹们！
今天也是开学日，广州学校日程并没有受到疫情的影响，所以今天全市的小孩子们都回去上课了（老母亲内心OS：终于开学了）。
开学前我们家有一个很大的例行安排，就是带孩子去医院做视力检查。
视力检查是我们家的例行安排，每个季度前后就会带孩子去医院看眼睛，我们上一次是去年11月初去的，所以算了一下时间也差不多要检查了，开学前就安排上了。
我家两孩子从眼科医院出来后心情很好，因为他们从忐忑到被医生赞“把小眼睛保护得很好”，可以说心里的大石头又稍稍落地了一会儿。
哥哥调侃弟弟说：“弟弟，我们三个月后又来了，你要注意哦，不要掉以轻心。”
弟弟本来还摇着自己的企鹅步开心地走着路，然后就耷拉了一下肩膀，表示“我知道啦！”
01
视力检查要做些什么呢？我觉得去正规的眼科医院，流程都差不多。我去的是私立，检查流程还比较详细，不知道公立医院的检查项目是否也一样。
第一步，网上挂号预约
现在都能网上挂号，找到自己意向的眼科医院，上官网的公众号，先注册再预约，有挂号简单方便很多。
我们是常规视力检查，类别上应该属于大视光科（但每家医院的分类不同，以所在医院的挂号范围为准），选好自己喜欢的医生，然后定好时间和缴纳挂号费，就可以了。
第二步，如约到医院检查视力
现在的眼科医院流程也比较简单清晰，到了医院后就可以按照流程一步一步彻底检查孩子的眼睛了。
仪器验光和传统验光
我们到了医院后会先进行仪器验光和传统验光这两项，验完后就会拿到这样子一张表，下图分享的是Joshua的视力表：
如何看这张表的数值的？要记住这几个关键要素。
OD/R：右眼
OS/L：左眼
S：视力度数（ 为远视，-为近视）
C：散光度数
S.E. 综合度数
D：角膜曲率/角膜屈光度
MM：曲率半径
远视储备数值很重要，在符合年龄标准正常范围内的数值都是合适的，如果远视储备太高就容易变成“远视眼”，太低就容易提早“近视眼”，而且每个孩子随着年龄增长，远视储备也会减少，不可逆的减少，所以这个数值很重要。
散光度数是判断孩子眼睛的先天基础水平，孩子有没有散光是天生的，一出生就有并且不会改变的数值，散光度数太高就会影响生活。同时，近视会加深散光度数，甚至会引发弱视等问题。
综合度数就是远视储备度数和散光度数相加后，判断孩子的眼睛度数到底是多少的一个标准，出现负数就代表要近视了。
角膜曲率便是眼睛的屈光度或曲率半径值，和曲率半径这两个数值非常重要，我下文说到如何判断孩子快要近视的时候会提到，所以每次验光要记住这个数值。
我家Eric的验光表在这里，刚好可以做一个测试题，判断下自己能否“现学现用”，看懂Eric的眼睛情况到底是怎么样：
需要指出的是，我发现机器测试是存在一定的误差，所以电脑验光只能作为参考，好几次也让我误会是孩子的远视储备自己增加了，但后来想想应该还是机器测试的误差。
不管如何，从这个视力表里可以看出，我家两孩子都属于近视高危儿童，一不小心可能就会近视那种。
哥哥Joshua先天散光度数高，远视储备虽然现在还挺高的，但扛不住基础不好。就好像别人家都是零起点线起跑，可这孩子比别人落后了两三百米，这个差距对他就是最大的挑战。
弟弟Eric先天散光度数正常，但远视储备反而没有哥哥好，按照他的年龄来看，是很需要注意的，分分钟这个小小的度数差距，很快就会被耗完了。
所以你看我重视孩子视力，是有原因的，老大先天基础不好，老二用眼习惯不好，如果不看紧一点，我觉得这俩孩子撑不到现在视力还是正常。我之前写过的视力保护文章我都放在文末，都可以反复看看，这是我的经验和血泪贴。
验完电脑就可以去做传统验光了。就是我们熟悉的那种方式。
我感觉有了各种电脑仪器后，这个传统验光数值变得不太重要了，而且误差太大，孩子还是需要更进一步去做检查。
2. 验光师验光
这里必须得说说散瞳。
现在为了让视力的精确度更高，很多医院都会用散瞳的方式来辅助验光。
散瞳我们也是常做的，频率大概是间隔半年做一次，比如我上一次是去年11月份做的散瞳，我这次带孩子们去检查就没有再做散瞳了。
散瞳，顾名思义，就是用药物让眼睛瞳孔放大，然后再检查眼睛视力的方法。它在医学上是可以让验光结果更为准确，对于儿童验光更为有帮助。
散瞳的方式有很多种，比如我手头这张《散瞳须知》单，就告知了我孩子所接受的散瞳是哪种类型，以及怎么样去做，并且有什么注意事项。
这两种散瞳药水适用人群不同，第一种是快速散瞳，适合成人，第二种是属于慢速散瞳，适合儿童。
医生对散瞳的科普有很多，我就不多说了，大家都可以搜一下。我说下我家两孩子这些年的感受，可以说散瞳对我们基本上是没啥影响的，至少孩子感受不大明显。
虽然说散瞳的影响还包括散瞳后的若干小时内会出现看东西比较模糊，这就容易影响到孩子当天晚上的学习和作业。但我家两孩子实际上并没有受到影响，该做什么就做什么，问他们都说还好，后来我就不怎么忐忑了。
如果担心影响的话，可以选择周末去做视力检查，这样子哪怕散瞳了，散瞳后的若干小时孩子也不需要担心影响到正常的学习。
至于网传散瞳会不会影响眼睛发育，或者有其他什么负面效果，我也没有感受到，因为医学上医院里所用的眼药水剂量是安全的，如果医生说可以做，我觉得相信医生的判断是没问题的。
无论散不散瞳，验光师验光这一步都是要做的。我很看重这一个结果，因为这个结果里包含我最关心的两个指标：
1.比电脑验光更为准确的数值
2.对眼轴的测量
电脑验光毕竟是机器单次测量，存在一定的误差，综合验光师的人工结合机器的验光，准确度当然是更高的。
验光师验光的细项每家医院可能不大一样，如果孩子没有其他更多的问题，基本上就主要是通用的测试。
我家孩子大概一次验光下来需要15分钟，检查视力综合情况，再测一次远视储备、散光度数，如果有散光，还会分析轴位。
然后便是测量眼轴长度，以及对眼睛调节功能的测试。
接着，还有一些眼位的测试等等。
最后会出来这样子一份报告。
我有读者给我看过的医院报告非常详细，我去的医院报告相对而言，不算很详细的，但我觉得也足够我分辨孩子的情况，是我能接受的范围。
这里眼轴的数值非常重要！
前面我们已经拿到了角膜曲率，而基本上眼轴的增长速度是如何，决定了孩子近视的速度是怎么样的。
如果以孩子的角膜曲率为标准， 就可以得出一个眼轴长度标准，在这个眼轴长度内，孩子的近视风险都比较低。超过了这个长度标准，那孩子就高危或者已经近视了。
但眼轴是一直发育的，你可以想象就是一个一直在充气的气球，如果增长的速度太快，很快就会超过标准的眼轴长度，孩子的眼睛就会近视了。
我在判断孩子的眼睛情况，主要是参考两个医学上的标准。
首先，眼轴每增长1mm，度数增加250度，而一个孩子如果是自然发育，一年的眼轴增长速度大概也就在0.4mm之内。
我每三个月去检查一次视力，都会用数学公式推导这三个月孩子的眼轴增长速度是多少，判断这个速度是否是安全的速度。
比如这是我家Joshua去年11月份对比今年2月份的眼轴数值（单位：mm）：
去年11月份：
23.17（右），23.12（左）
今年2月份：
23.22（右），23.14（左）
可以看出Joshua的眼轴基本上没怎么长。可能有一定的机器数值误区，但也可以看出孩子的护眼习惯是真的做得很充足。
所以结合这个标准的角膜曲率和眼轴对照表，再加上孩子本身的眼轴增长速度，基本上是可以判断过去一段时间里，孩子的用眼习惯到底有没有问题，以及后面的三个月要如何干预，做怎么样的准备。
如果孩子眼轴增长速度太快，但又没有近视，可以在医生指导下用阿托品眼药水，但目前合适孩子用的阿托品内地还没批准上市，只有澳门或香港能销售。我寒假听新闻说快可以获批了，也许2022年能见到内地批准上市的阿托品眼药水，如果是去香港和澳门买，价格确实挺贵的。
第二个是孩子是否近视，其实也可以结合数据用数学公式推导得出。
这个公式叫“曲率比计算公式”。具体原理就不展开了，计算方法可以做笔记记下来。
以我家孩子的数值为例：
Joshua：8岁右眼角膜曲率：43.75左眼角膜曲率：43.25右眼角膜曲率半径：7.73左眼角膜曲率半径：7.78右眼眼轴：23.22左眼眼轴：23.14
结合曲率比计算公式，就是用“眼轴的长度”➗“角膜曲率半径”，最后得出的数值：
大于3，孩子已经近视
小于等于3，孩子现阶段没有近视
像Joshua的情况，按照这个公式的推导结果就是，右眼是3，左眼是2.97，现阶段没有近视。
弟弟的按照这个公式推导，结果是右眼2.97，左眼2.95，现阶段也没有近视。
需要说明的是，这些数值会有波动的（你看验光表都有很多个值），对我来说就是知道孩子的大概情况，所以不会太较真误差的范围。
02
以上便是我带我家两孩子去做视力检查时，我每一次都会做的事情。
坦白说，我目前为止所做的一切努力，都是尽可能干预，延迟他们近视的年龄段。
要做这个，是我自己的决心，并且坚定地传递给孩子的结果。
关于视力保护的科普真的太多了，对户外活动的时间强度，室内环境的灯光，孩子的用眼习惯，不要让孩子用眼过度疲劳等等。方法还是那些，我在执行的时候，主要是三个基本的原则：
1.精算的思维。我是用数学公式去倒推，把孩子的日常学习生活的时间分配大致换算成数字，然后以1:2的方式来算孩子所需要的户外活动时间，或者是在室内但是放松的用眼时间。
所以你看我经常分享的日程表，涉及到大的项目（比如网课什么的），就会接着大半个小时的留白时间，或者让孩子自由玩耍，或者让孩子去洗澡放松等等，我是发现这样子对孩子的眼睛调节也是有帮助的，最起码能帮助眼睛放松和休息。
2.防微杜渐。孩子很早我就在科普正确的坐姿和用眼习惯了，之前三岁就用过积分表来让孩子了解自己是有力量去保护自己的眼睛，所以这些年下来，孩子是能理解我的坚持，在家里想躺就不能看书，看书第一时间就要寻找光源等等，这些都是我们家里的习惯。孩子做得越多，坚持的越多，他们就越容易坚持，其实无外乎就是换一个角度，挪一下屁股的问题而已，做起来一点都不难，只要孩子能上心，我们能帮助孩子牢记在心。
3. 定期视力检查。我们家是三个月一次，及时复盘、及时跟踪。我孩子也一直问我，如果去检查发现自己近视了怎么办，我的答案还是，没关系的，及早发现就及早干预，那你们就不会像爸爸妈妈那样，中度或高度近视了。
我觉得他两兄弟很难不近视，但是不放弃任何的努力也是我想传递给孩子的一个认知。2020年6月份视力检查发现孩子掉了100多度的远视储备，被医生直接从A等级打到C等级后，到现在也近两年了，他们仍然在努力着让自己不近视，生活中用自己的实际行动，来守着最后的“一寸土”。在这点上，我是真为孩子骄傲的。
我觉得这段经历对孩子来说很重要，无论结果如何，最起码过程不要放弃呢。远视储备掉了就不会再有，
这两年孩子坚持做下来，现在每次见医生，忐忑去，开心回，医生都会夸孩子的自律，还会告诉他们：如果你们一直保持下去，有可能你们三年内都不会近视呢，继续加油。
以上便是我家孩子定期视力检查的全记录了，如果哪一天我跟你们说孩子近视了，也不要有心理落差哦。
我其实心里也想清楚的，现在的近视防控方法已经很成熟了，近视越早发现，干预效果也是越好的，但现在的近视干预，不仅护理费时间，要出效果费用也不低，所以尽量还是努力争取让孩子不近视吧，省下来的，都是白花花的银子！！！
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