腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(1)

进入夏天之后,肠胃不适的人越来越多,稍微不小心吃错了食物,或者多喝了杯凉水,都有可能引发便秘、腹泻、呕吐等不良反应。可正是因为症状太常见,很多人不会第一时间引起警惕,以致于可能造成严重的后果……

脱水 电解质紊乱,腹泻也可能致命

人们由于体质不同,因此排便次数也有很大差异,每周排便3次或者每天排便3次,都有可能发生。临床上多以4个标准来判断是否为腹泻:

【提示】

排便次数异常,明显多于平时;

排便量超过200克,或者明显多于平时;

大便溏稀不成形,水分多;

包含有未消化的食物或者血液、黏液等。

腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(2)

如果发病紧急、情况严重、病程在2~3周之内,就属于急性腹泻,如果处理不及时或者遏制不住,有一定几率致死。往年就有过相关的报道:

案例

56岁的王女士因饮食不当而引发急性腹泻,由于过了一天才送医,已经陷入休克,血压只有80/40mmHg,处于严重脱水以及电解质紊乱状态,最终因严重心律失常而死亡。

为什么急性腹泻这么危险呢?这里要了解2个关键因素,即脱水和电解质紊乱。

正常人每日大约有9公升液体进入胃肠道,通过肠道对水分的吸收,最终大便中水分仅剩约100~200毫升。但如果发生急性腹泻,水分不经肠道吸收就被排出,若超过人体体重的2%~3%,就会引起轻度脱水,可能出现头晕无力等症。

腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(3)

如果流失水分超过体重的6%以上,还得不到及时补充,就属于重度脱水,可能引起血液粘稠度上升,发生血管淤堵、血液循环变差、血氧饱和度降低,从而诱发肌肉痉挛、身体僵硬、意识障碍、呼吸困难、休克等。

人体的电解质包括钠、钾、镁和钙,这些微量元素的数量保持动态平衡,以此维持血液酸碱度的稳定。但急性腹泻容易导致大量微量元素流失:

【提示】

48小时内钠元素过低时,可能出现抽搐、脑水肿、呼吸衰竭或死亡;

钾元素过低时,容易阻碍神经电讯号的传导,诱发心律失常;

镁元素过低时,可能出现厌食、恶心、呕吐、神志不清、癫痫等症状;

血液中游离的钙元素过低时,则可能出现肌肉痉挛、心力衰竭、哮喘、心跳骤停等情况。

腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(4)

急性腹泻多是感染引起的。一方面,天气炎热时食物容易腐败变质,食用后可能发生病毒或细菌感染,从而引起腹泻;另一方面,夏季人们喜欢生食或凉拌,食物未经高温消毒,或本身含有少量毒素,也容易引起腹泻。

特别是一些河鲜海产,可能含有大量寄生虫或细菌,比如肝吸虫或海洋弧菌等,因此需要高温烹饪才更加安全卫生。

同时也要注意个人饮食卫生,聚餐时尽量分餐制,而且做到勤洗手和餐具消毒,以防幽门螺旋杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌等交叉感染引起腹泻。

腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(5)

慢性腹泻,可能受4种癌症“偏爱”

除了急性腹泻,也有长期慢性腹泻,患者通常每日排便在3次以上,粪便含水量大于85%,病程持续2个月以上,或每隔2~4周复发。

这种慢性腹泻不仅会损害消化道健康,还可能与至少4类肿瘤有关。

慢性腹泻会破坏肠道内细菌微生态平衡,导致益生菌和免疫细胞大量流失,不仅影响消化吸收能力,还会降低肠粘膜细胞的杀菌能力和自我修复能力。黏膜细胞反复受损,就可能导致癌变。

此外,肠道出现肿瘤时,也容易压迫血管阻碍肠道蠕动代谢活动,引起腹泻。建议有慢性肠胃病患者每年做一次肠镜。

腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(6)

胃癌早期症状与胃炎较为相似,可能有腹泻、呕吐等症状,40岁以上、长期腹泻、胃溃疡患者,如果突然出现便隐血、食欲不振、体弱乏力,以及恶心、胃部灼热感、上腹隐痛等症状时,要考虑肿瘤的可能。建议慢性胃病患者每年做一次胃镜。

肝脏分泌的消化液主要流入肠道,再进行重新吸收,因此肠道环境的好坏也会影响到肝脏的健康。长期饮食不当的人,不仅可能出现慢性腹泻,也可能伴随有肝功能下降、脂肪肝等问题。

另外,当肝脏出现纤维硬化、肿瘤时,容易产生门静脉高压或血栓,引起肠壁水肿、消化液分泌紊乱,刺激肠液增加,也可能引起腹泻。

腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(7)

建议每年做一次常规肝功能体检和肝脏B超检查,如果发现不明原因的脂肪泻、体重减轻、黄疸等,要及时就医。

属于恶性胰腺瘤的一种,虽然发病率较低,但5年生存率<1%。肿瘤会导致胰液分泌异常、胰岛素分泌异常等,降低人们的消化功能。由于消化不良,患者通常会在摄入过量脂肪和胆固醇后出现腹泻,同时伴随有恶心、乏力、消瘦等症状。

普通体检不容易检查到胰腺病变,可通过B超、癌胚抗原、CT等检查来预防。

冠心病、心梗,也可能引起腹泻

有一种腹泻也很危险,很容易被患者忽略,那就是冠心病、心肌梗塞引起的腹泻或肠胃不适症状。

案例

一位65岁的男患者因肚子疼和腹泻就医,坚持认为自己是吃了过期食物,但医生发现他已经有低血压、休克症状,检查时突发室颤,最终发病仅12小时内便死亡了。

临床上,确实有少量心梗患者,会以腹泻为首先表现症状。

心脏本身没有痛感神经,因此心肌缺血时,产生的代谢产物会刺激脊髓中枢,将刺激信号传送到其他部位,如果传送到肠胃就可能引起恶心、呕吐或腹泻。

腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(8)

这类腹泻与普通腹泻有一定区别:

【提示】

腹泻原因不明,程度可能并不严重,且为一过性的,活动量增加时可能加重,休息一阵可能缓解;

伴随有上腹部疼痛、反复间断出现;

同时伴随有呼吸苦难、胸闷、皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青、心律不齐等症状。

建议冠心病、心梗高危患者、老年人等,出现疑似症状,尽量在1小时内就医,可先口服硝酸甘油缓解。

腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(9)

预防 治疗腹泻,一定做好3件事

夏季是腹泻高发期,怎样做好预防,出现腹泻后又该怎样处理呢?有3点需要注意。

除了少吃生食,还要少吃隔夜菜、冷饮以及重油重辣的食物等,这些都可能刺激肠胃引发不适。

隔夜菜如果加热不充分,细菌数量较多,可能引起感染;冷饮可引起肠胃肌肉痉挛,直接导致腹泻;辣椒素可刺激肠胃加快蠕动和排泄,食物容易不经消化直接排出;油脂过多容易造成消化不良、大便黏腻,引起腹泻。

腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(10)

肠胃问题一向成因复杂,在不能确定病因的情况下,不要随意服药,以免拖延治疗。特别是感染引起的腹泻,需要有针对性的杀菌药物。一旦腹泻超过12小时还得不到遏制,则发生休克的几率较大。

腹泻后身体会丢失大量水分和电解质,其中钠盐损失较多,如果感觉头晕、乏力,可以尽快补充一杯0.9%浓度的淡盐水、以及5%的淡糖水,作为应急手段来缓解低钠血症或低血糖,但这不能代替正规治疗,还是需要及时送医。

腹泻的常见伴随症状(又到每年高发期)(11)

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