血常规是临床上一项基本且极其重要的辅助检查，也是很多患友们常做的一项检查。
不过，很多人虽然对这项检查并不陌生，但拿到报告单的时候还是会对上面的各项指标一头雾水，或是看着升升降降↑↓的箭头心里开始七上八下：这都是啥意思？难道我的情况很严重？
下面，就让我们拿起血常规报告单，来聊一聊究竟该如何读懂它。
你以为的血常规VS真实的血常规[1][2]
你以为的血常规：用处不大，没必要做。
真实的血常规：作为基本的血液检测，血常规的作用可大着呢：疾病的辅助诊断、监测治疗效果、评估疾病进展......
举例来说，怀疑贫血了，需要参考血常规中的红细胞和血红蛋白数值；感冒了，可以通过血常规结果来分辨是细菌性的，还是病毒性的，以对症下药；血液疾病也可以通过血常规结果来帮助医生早期发现异常。
所以，千万不要小看这一常规检查的作用。不过，要提醒大家的是，疾病的最终确诊，还需综合考虑其他相关检查结果、患者病史等因素。
你以为的血常规：抽一管血，能查所有的指标，包括血脂、血糖、肝功能......
真实的血常规：血脂、血糖、肝功、肾功这些检查属于生化检查，不包含在血常规检查里，是需要医生单独开单子的。
如何解读血常规报告？
血常规中的许多项具体指标都是一些常用的敏感指标，对机体内许多病理改变均有不同反应。
作为没有医学基础的患者，我们可以重点看其中的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板（PLT）这几项指标。
01 红细胞（RBC）[3]-[5]
正常参考值
成年男性：（4.0-5.5）×1012/L
成年女性：（3.5-5.0）×1012/L
红细胞计数异常，常见于哪些情况呢？
生理性变化
举例来说，感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等刺激，以及剧烈运动和体力劳动后均可使红细胞暂时性增多；高山地区居民和登山运动员红细胞数均高于正常；妊娠中后期的孕妇因血浆容量明显增加而引起血液稀释，造成红细胞相对减少等。这些都是生理性变化，不用太担心。
病理性变化
减少可见于
①红细胞生成减少，如白血病等；
②红细胞破坏增多，如急性大出血、严重的组织损伤等；
③红细胞合成障碍，如缺乏铁、维生素B12等。
增多可见于
①当血容量减少时，红细胞会相对性的增多，常见于：严重呕吐、腹泻、大面积烧伤、晚期消化道肿瘤患者、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒等。
②当血中红细胞生成素增多时，会引起继发性红细胞增多，常见于：严重慢性心肺疾病（如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等），以及一些肿瘤（如肾母细胞瘤、肝癌、卵巢癌等）。
③应激性红细胞增多：常见于体型肥胖的中年患者、轻度高血压等，或因使用肾上腺素后脾收缩所致。
④真性红细胞增多症：即一种克隆性以红细胞异常增生为主的骨髓增殖性肿瘤。
02 血红蛋白（Hb）[3][5]
正常参考值
成年男性：120-160g/L
成年女性：110-150g/L
血红蛋白数值异常
血红蛋白增减的临床意义大致与红细胞增减的临床意义相似，但血红蛋白能更准确地反映出贫血的程度。
值得一提的是，血红蛋白的减低与红细胞的减少程度不一定呈正比，比如在大出血时，血红蛋白减低的程度基本上与红细胞减少的程度相一致，而在红细胞性贫血时，红细胞减少的程度较血红蛋白更为严重。
03 白细胞计数（WBC）及分类计数[3][6]
正常参考值
白细胞计数正常参考值
成人4-10×109/L
白细胞分类计数正常参考值
白细胞计数异常，常见于哪些情况呢？
白细胞计数增多
生理性增多
一般早晨时的白细胞计数低于下午，孕妇妊娠后期、剧烈的运动和劳动、酷热和严寒天气等也会使白细胞出现生理性的增多。
病理性增多
常见于细菌性感染、病毒性感染、严重的组织损伤或坏死、过敏反应、急性中毒、一些肿瘤及血液病等。
白细胞计数减少
可见于某些感染（如伤寒杆菌等革兰阴性杆菌感染、流感等病毒感染等）、某些血液病（如典型的再生障碍性贫血等）、慢性理化损伤（如电离辐射、长期服用氯霉素等）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮等）、脾功能亢进等。
白细胞分类中，我们主要关注中性粒细胞数量和淋巴细胞数量。
中性粒细胞
增多常见于
急性感染性化脓性炎症、中毒（如尿毒症、糖尿病酸中毒等）、急性出血、急性溶血等。
减少常见于
某些传染病（如伤寒、疟疾等）、化学药物及放射损害、某些血液病、过敏性休克、恶病质、脾功能亢进及自身免疫性疾病等。
淋巴细胞
增多常见于
淋巴细胞性白血病、感染性疾病（如水痘、麻疹、百日咳等）、免疫排斥反应及传染病恢复期等。
减少常见于
免疫缺陷病、丙种球蛋白缺乏症、应用肾上腺皮质激素后及放射线损伤等。
04 血小板（PLT）[3][7]
正常参考值
正常参考值：（100-300）×109/L
血小板异常，常见于哪些情况？
生理性变化
正常人血小板数会因时间和生理状态变化而变化，比如早晨比午后略低；春季比冬季低；平原居民比高原居民低；月经前减低，月经后增高；妊娠中晚期增高，分娩后即减低；运动、饱餐后增高，休息后恢复正常等。
病理性变化
血小板增多
①一过性增高，常见于急性大出血以及发生溶血后。
②持续性增高，常见于真性红细胞增多症、出血性血小板增多症等。
③慢性粒细胞性白血病、多发性骨髓瘤及许多恶性肿瘤的早期常可见血小板增多。
血小板减少
①血小板生成减少，常见于造血功能受到损害，如再生障碍性贫血、急性白血病等。
②血小板破坏增多，常见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。
③血小板消耗过多，常见于弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。
需要提醒大家的是，在血常规报告中，并不是所有的↑↓都表示一定有问题，因为血液检测结果会受到多重因素的影响，比如上文我们所说的一些暂时性的、正常的生理性变化，以及采血时间、血液标本储存时间等[1]。
当然了，也不是说可以完全忽视指标异常的现象，建议拿到报告后，先不要慌，去找医生看一下，医生会在综合其他检查结果、临床症状等情况后，给出专业的建议。
封面及插图：摄图网
参考文献：
[1]仇爽. 分析血常规检验中常见误差原因及解决策略[J]. 中国医药指南,2022(10):104-106.
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[3]杨诗妍. 血常规检验中数值变化的临床意义[J]. 中国医药指南,2013(18):390-390,391. DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2013.18.304.
[4]丁关庆. 血常规解读[J]. 中老年保健,2021(8):20-25.
[5]宁平. 临床实验室检查结果解读血常规结果解读(二)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2008,15(7):12. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2008.07.010.
[6]宁平. 临床实验室检查结果解读血常规结果解读(一)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2008,15(6):14-15. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2008.06.010.
[7]宁平. 临床实验室检查结果解读血常规结果解读(三)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2008,15(8):11-12. DOI:10.3969/j.issn.1672-7185.2008.08.008.
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