打个哈欠下巴掉了！
近日，由昆明南开往广州南的G2938次列车上，一名女乘客因为打哈欠导致下巴脱落，出现恶心、呕吐、言语不清、口角歪斜等症状。恰巧广医大附属第三医院急诊科医生罗文元正在车上，马上帮她进行复位。
打哈欠、大笑，真的能把下巴掉了吗？
我们俗称的“掉下巴”，又叫“下颌骨脱位”，和我们面部的一个器官——颞下颌关节有关，因此又被称为“颞下颌关节脱位”。打呵欠、唱歌、大笑、大张口进食、长时间咀嚼口香糖等都可能引起这种情况。
“掉下巴”应及时复位
颞下颌关节是面部的唯一关节，我们日常生活中的咀嚼、语言、吞咽和表情等动作都有赖于它的参与。颞下颌关节脱位按性质可分为急性脱位、习惯性脱位和陈旧性脱位。
颞下颌关节发生急性脱位后，应及时复位，如果不能及时复位，就有可能形成陈旧性脱位而造成复位困难，有时甚至需要通过手术进行治疗。
如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂的组织未得到修复，可以继发习惯性脱位和颞下颌关节紊乱综合征。一旦形成了习惯性脱位，在大笑、打哈欠、进食等大开口时均可发生“掉下巴”，严重可能一天数次。
三步自诊“掉下巴”
出现颞下颌关节脱位，应记住“三步走”。第一步自诊，观察口型判断是单侧还是双侧脱臼；第二步自救，双手按摩耳前区，缓解肌肉痉挛，关节有可能自行回到关节窝中，上下牙就可以咬合在一起了；第三步去医院，医生会用手法帮助脱臼下巴复位。
复位后别大口咬东西
在下颌复位后，要严格注意保养，为了使被牵拉受损的韧带、关节盘各附着和关节囊得到修复，必须在复位后固定下颌2～3周，限制开颌运动，开口不宜超过1cm。如不要大口咬东西，打哈欠时可尝试让舌头往上腭顶，笑的时候托着下巴。
对于习惯性关节脱位来说，单纯限制下颌活动已经不能达到防止再脱位的目的，一般需要注射50%葡萄糖或硬化剂，或者通过按摩、理疗来慢慢恢复。
预防掉下巴少吃硬
预防掉下巴，应当记住以下几点：
△最好少吃过硬、韧性过大、体积过大的食物，同时避免张口过大。
△改变一些咬异物的不良习惯，特别是用牙齿开启酒瓶盖。
△及时解决口腔里的各种问题，保证牙齿咬合处于正常状态。
△对于曾经有颞下颌关节脱位的人，更是要注意控制下颌的运动幅度。
本文参考资料：
①《健康时报》2017-09-12《惊掉下巴是种怎样的体验》
②《健康时报》2015-03-26《下巴真能笑掉？》
③《健康时报》2015-09-14《真的会笑出内伤》
④《健康时报》2014-10-24《打个哈欠下巴脱臼了》
编辑：齐钰
,
