Omega-3脂肪酸属于多不饱和脂肪酸（PUFA），主要包括二十二碳六烯酸（DHA）二十碳五烯酸（EPA）和α-麻酸（AA）。Omega-3脂肪酸也被称为ω-3脂肪酸或n-3脂肪酸，其无法在人体合成，必须由食物供给，在食物中又以海洋生物中含量最多。
Omega-3脂肪酸是维持人体正常发育和生长所必须的营养物质，该分子与人类健康密切相关。在预防人类良恶性肿瘤、内分泌系统疾病、消化系统疾病及自身免疫性疾病、神经系统疾病如帕金森病、精神病、抑郁症等方面都具有显著的作用，在防治心血管疾病中其作用也较为明显。
关于Omega-3脂肪酸的适应证、常见不良反应和建议等主要临床问题，你了解多少？赶紧来测一测吧！
01 根据美国心脏协会（AHA）指南，对于高甘油三酯血症患者，推荐使用哪种剂量的EPA或EPA DHA？
A.<2g/d
B.2-4g/d
C.5-6g/d
D.>6g/d
解析
高脂血症治疗是Omega-3脂肪酸的主要获批用途。对于甘油三酯升高（200-499mg/dL）或非常高（≥500mg/dL）的患者，AHA建议应用2-4g/d EPA或EPA DHA。
AHA认为，Omega-3脂肪酸可作为单一疗法或其他降脂药物的辅助用药，以降低甘油三酯水平，且4g/d剂量是降低甘油三酯有效且安全的选择。
答案：B
02 根据最近的一项荟萃分析，每天适量摄入2-3g Omega-3脂肪酸对血压有何影响？
A.显著降低血压
B.仅降低65岁以上患者的血压
C.收缩压略有升高
D.舒张压略有升高
解析
根据近期发表的一项荟萃分析的结果，每摄入约3g Omega-3脂肪酸（无论是食物还是补充剂），都可以降低血压。
研究结果表明，2-3g/d中等剂量的Omega-3脂肪酸，特别是EPA DHA，可显著降低舒张压和收缩压。在平均年龄为45岁或以上的研究组中，适量摄入2-3g Omega-3脂肪酸与收缩压降低显著相关；在老年患者中，两者之间未观察到显著差异。
答案：A
03 Omega-3脂肪酸在各种疾病下的确切益处仍在研究中，最有力的证据支持Omega-3脂肪酸在以下哪种疾病下具有潜在的积极作用？
A.类风湿性关节炎
B.胃食管反流病
C.前列腺癌
D.肠易激综合征
解析
据报道，Omega-3脂肪酸在心血管疾病、癌症预防、神经系统疾病、眼部疾病和类风湿性关节炎等方面均存在益处。早在20世纪90年代，临床试验就已经表明，Omega-3脂肪酸补充剂可以减少类风湿性关节炎患者对抗炎药物和皮质类固醇的需求。2020年的一项研究发现，Omega-3脂肪酸可能调节类风湿性关节炎患者的疾病活动。
Omega-3脂肪酸是否与前列腺癌风险增加或降低相关仍不清楚。同样，Omega-3脂肪酸能否帮助治疗肠易激综合征也有待科学证明。某些鱼油补充剂应用者或出现胃食道反流病。
答案：A
04 尽管Omega-3脂肪酸没有公认的绝对禁忌证，但在高剂量服用时其最有可能与以下哪种药物发生相互作用？
A.肝素
B.西酞普兰
C.左旋甲状腺素
D.恩格列净
解析
在高剂量服用Omega-3脂肪酸时，Omega-3脂肪酸补充剂可能会与其他药物相互作用。鱼油具有公认的抗血小板作用，但不如阿司匹林有效，并且可能延长同时服用肝素患者的凝血时间。3-6 g/d范围内的剂量不太可能影响出血风险。
美国食品药品监督管理局（FAD）批准的Omega-3脂肪酸药品说明书建议，应监测同时服用抗凝剂和Omega-3脂肪酸补充剂患者的凝血状态和具有临床意义的出血事件，即使这些事件没有得到充分记录。
答案：A
05 哪种Omega-3脂肪酸来源甲基汞的含量更高？
A.沙丁鱼
B.长鳍金枪鱼
C.鲱鱼
D.鳟鱼
解析
甲基汞是一种有毒的有机金属阳离子，存在于鱼类中。孕妇和哺乳期妇女以及将鱼作为Omega-3脂肪酸主要来源的人应将其摄入量限制在每周2-4份，就汞而言，这个量是安全的。
此外，也可以用甲基汞含量较低的鱼（如沙丁鱼、鲱鱼、鲑鱼和鳟鱼）代替甲基汞含量高的鱼（如箭鱼、长鳍金枪鱼和帝王鱼等）。
答案：B
资料索引：
1.Mary L. Windle.Rapid Rx Quiz: Omega-3 Fatty Acids. August 25，2022.
2.谭谡.Omega-3脂肪酸在防治人体疾病中的研究进展[J]. 中国药房，2015，26（11）: 1582-1584.
3.Mary L. Windle.Fast Five Quiz: Omega-3 Fatty Acids (Fish Oil).April 09, 2021.
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