膝关节髌骨软化(软骨磨损)不严重时,患者可能只会出现上下楼梯轻微的膝盖疼,蹲起时有关节响声等表现,不少人认为它没有影响到正常生活,"忍一忍"或者买点"养护膝关节"的保健品吃一吃就能解决了,并没有给予足够的重视。
这就导致了许多人错过了非常重要的干预时机。
"髌骨软化"到底是怎么回事?
首先大家可以看下髌骨所在的位置,髌骨是一块三角形的小骨头,位于大腿前侧的股四头肌内部。↓
髌骨的作用不仅体现在保护膝关节上,它还有助于提高股四头肌的工作效率。
而很多人说的"髌骨软化",并不是说髌骨变软了,而是指和髌骨密切接触的股骨一面的软骨出现了「磨损」,即髌骨软骨磨损。
髌骨软骨磨损一旦发生,就会引发相关的膝关节症状,而根据软骨磨损程度的不同,症状也会有所差别。
* 早期的髌骨软骨磨损,可能并不会出现任何症状,即便有症状,也表现轻微,比如上下楼梯,下蹲站起动作的关节弹响。(几乎不会出现疼痛感)
* 加重的髌骨软骨磨损,这是患者就会出现轻度的膝关节疼痛,主要发生在上下楼梯、下蹲等活动过程中,走路时反而不会有疼痛等表现。
再严重一点,膝关节疼痛感就会明显加重,此外患者在屈伸膝关节时还能听到明显的"卡拉卡拉"的响声。(这个阶段来就诊的髌骨软骨磨损患者也是最多的)
* 严重的髌骨软骨磨损,此时患者任何动作都会诱发疼痛,生活明显受影响(可能无法正常地屈伸关节),某些患者还会伴随滑膜炎引起的关节积液。
一般来说,医生结合患者的症状查体以及MRI核磁检查,就可以帮助患者诊断是否存在髌骨软骨磨损。
另外,「髌骨研磨实验」也是一个常用方法,帮助早期的诊断。
髌骨研磨实验方法:人为的增加髌骨与后方股骨之间的压力,观察能否出现疼痛;感受手底下是否有轻度的骨摩擦感;只要这个实验诱发了患者出现疼痛,那么就应该考虑髌骨软骨的轻度磨损。
膝关节髌骨软化能根治吗?该怎么办?
依据目前的研究显示——关节软骨几乎是不可再生的。
这意味着如果髌骨软骨出现了明显的磨损,想让它恢复如初,彻底"根治",很难很难。
但如果你是想阻止软骨的进一步磨损,减轻或者彻底消除症状,通过科学的医学干预手段是有机会做到的,尤其是早期发现早期治疗,效果能更好。
那该怎么办呢?
1. 尽量远离髌骨软骨磨损的各种诱因
应尽量避免让膝盖骨承受暴力,重复性力量的活动,比如不要长时间地走路/暴走/跑步/爬山、长时间地蹲着、长时间地反复做关节的扭转动作等等。
积极治疗扁平足、肥胖人士把体重控制在合理范围内等都有助于"保护"髌骨软骨,有助于更好地缓解病情。
2. 合理使用药物
西药主要有两类,一是氨糖(氨基葡萄糖)等软骨营养药物。二是布洛芬等非甾体类抗炎药(NSAID),用于缓解相关炎症和疼痛症状。(请严格遵医嘱)
中药可以自有经验的专业中医师指导下使用一些外敷的药贴等,可能有助于缓解症状。
3. P.R.I.C.E
保护(P),休息(R),冰敷(I),加压(C),抬高(E)是软骨软化症最简单且没有被充分利用的治疗方法之一。正确处理后,有助于减轻疼痛和肿胀,加快恢复速度。
这次金医生就先讲到这里,如果您有哪些体会或者疾病疑惑,比如诊断、治疗、关节置换、氨糖的选择等等,都欢迎朋友们踊跃留言分享讨论!金医生会选择一些问题来解答。
后续我也会给大家写一些疾病康复、药物使用、中医药保健相关的内容。
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