大建中汤,是国家中医药管理局公布的第一批《古代经典名方目录》中的一个方剂;也是日本医药管理机构核定的148种汉方制剂中的一种。

出自汉代张仲景的《金匮要略》:

肾虚便秘经方(腹胀怕冷便秘)(1)

“心胸中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之”

主要由蜀椒、干姜、人参、饴糖组成。起到中医上所谓“温中补虚、降逆止痛”的功效。理论上对于出现干姜舌(舌苔白厚或白腻、白滑,同时舌面上有一层粘液)、阵发性的腹痛腹胀、手脚逆冷、呕吐、肚子咕咕叫的患者,会有一定效果。

肾虚便秘经方(腹胀怕冷便秘)(2)


在国内的报道中,大建中汤用于治疗脾胃虚寒型的慢性浅表性胃炎、阳虚寒凝型的痛经、中焦虚寒的肠梗阻等相关疾病,在辨证正确的情况下,都有明显疗效。但样本量过小,同时统计方法有待斟酌,可信度其实并不是很高。

肾虚便秘经方(腹胀怕冷便秘)(3)

而日本人则更侧重于机理的研究。通过大量的动物实验研究发现,大建中汤可以刺激乙酰胆碱的释放,兴奋胃肠平滑肌,促进十二指肠、空肠的蠕动;并能改善肠道的血供,抑制炎性细胞因子的释放,有助于维持肠道上皮的完整性,具有预防细菌移位的潜力。多用于麻痹性肠梗阻、放射性肠炎、功能性便秘、肠克罗恩病、胃炎等消化系统疾病的辅助治疗。

肾虚便秘经方(腹胀怕冷便秘)(4)

不过遗憾的是,日本方面在临床试验方面的几次随机、双盲试验,均没有显示大建中汤对于胃肠道的疾病有明显的治疗作用。虽然使用大建中汤后,患者术后肠梗阻的发生率低于安慰剂组,但远期来看,术后1-3年,两者的差异是不明显的。在功能性便秘治疗上,也是如此。

肾虚便秘经方(腹胀怕冷便秘)(5)

当然了,日本在开展大建中汤治疗肠梗阻等疾病的临床试验时,大多是不辨证的,类同常规西药的用法,这是否也是临床试验结果并不十分理想的一个原因,我们不得而知。

中药成分的复杂性,疗效与安全判定的繁琐,这里我们不讨论是日本的汉方现代化路线的正确,还是我们的传统中医辨证思维下的中药运用正确,这是一个对立的话题,永远会有一边坚定唱红,一边坚定唱黑。

肾虚便秘经方(腹胀怕冷便秘)(6)


最后,提醒各位患者,如果真的出现腹痛腹胀、怕冷、便秘等情况或是明确有不完全性肠梗阻、放射性肠炎等疾病,想要中药调理的,也建议去医院,在系统检查后,由专业的中医师处方用药。上述的症状,可能适宜“大建中汤”,也可能更适宜其它的方药。不建议自己擅自使用,中药也是有不良反应的,使用不当,反而耽误病情诊治。

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