虽已立秋,但白天的气温却仍是异常闷热,下午2点半左右,威海市立医院临床营养科王晓宁和林燕敏医师去病房查房途中,发现一位老人在2号楼三楼的长椅上独自坐着,精神状态非常差,王晓宁路过时,听到老人微弱的声音不停呢喃着:“医生,我快不行了,救救我吧……”
两位医师连忙上前仔细查看,发现老人全身大汗,身体湿冷,精神不振,虚弱无力。询问老人病史后,根据临床经验判断,王晓宁初步排除了老人冠心病、高血压、脑血管等急症的发作,由于天气炎热,又得知老人近2天内进食较少,考虑发生了低血糖反应。此时,3楼附近输血科的工作人员也跑来帮忙,了解情况后拿出随身的糖块喂服老人,大约10多分钟,老人的症状明显改善,随后老人在医务人员的护送下到相应科室做进一步诊治。
上述的突发事件,是机体发生低血糖时的明显表现。根据欧洲药品管理局、美国糖尿病学会和加拿大糖尿病学会的定义,糖尿病患者血糖水平≤3.9 mmol/L可诊断为低血糖。无糖尿病患者血糖≤2.8mmol/l时,可诊断低血糖。轻症表现为心慌、出汗、饥饿感、头晕、乏力、颤抖、面色苍白、嘴唇发麻。重症患者可出现反应迟钝,头晕,头痛甚至意识丧失。
王晓宁副主任医师提醒,低血糖的诱发因素比较多,如不规律进食或进食过少,腹泻,食欲不振,运动过度或空腹运动,肝、肾功能异常, 糖尿病患者注射胰岛素或服用降糖药后未及时进食等,均可诱发低血糖反应。
该如何预防及治疗低血糖呢?
王晓宁介绍,针对糖尿病患者,要加强防范意识,规范自我血糖监测。身边携带糖尿病卡,标注姓名及联系电话。定时定量进餐,限制饮酒,尤其不能空腹饮酒,规律运动,量力而行,每周中等强度有氧运动量3-5天,每天30分钟左右。运动中注意观察心率变化和身体感受,注意加餐等。熟知低血糖常见症状,懂得一些自救等方法,身边常携带糖块,点心等,一旦发生轻微低血糖反应立即服用可迅速改善症状。
但强调患者一旦出现重症疑似低血糖昏迷,神志不清时切忌喂食,以免导致呼吸道阻塞,甚至窒息。需要及时送医院给予50%的葡萄糖静脉推注等治疗。糖尿病患者在应用胰岛素或者磺脲类促泌剂时出现低血糖反应,应及时到医院内分泌科就诊,调整降糖药物剂量。
部分低血糖患者既往无糖尿病,一旦出现症状,一定要寻找病因。如果因为近期食欲差,吃饭少造成,要调整饮食状态,饮食定时定量,频发者应少食多餐,调整饮食结构。如不改善,到营养门诊咨询予以适当的基础营养补充。部分患者合并其他疾病,比如吸收不良,肝硬化,肾功能不全,胰岛素瘤等疾病也可能诱发低血糖,需要到医院相关科室就诊检查,尽早明确病因,予以对症治疗。
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