广东省中医院二沙骨科
髌骨软化症是临床常见病，多发病，好发于青壮年，在运动员和体育爱好者中尤其多见，女性发病率较男性高，其主要病理变化是软骨的退行性改变，包括软骨肿胀、碎裂，脱落，最后股骨髁的对应部位也发生同样病变，发展为髌股关节骨性关节炎，由于其病因尚不十分清楚，临床治疗效果不佳。现介绍它的三阶段规范治疗方案：
第一阶段（1-3周）
减少活动（走路都少）
口服非甾体类消炎药物，如扶他林缓释片75mg qd，或西乐葆0.2 bid，共20天。
第二阶段（4-8周）
减少活动（走路都少）
硫酸氨基葡糖 0.5 po tid，每天三次，一次两片。共5周。
第三阶段（8周后）
肌肉力量练习（见前篇静蹲练习方法）。
附髌骨软化症的诊断：
1.髌骨压磨试验：检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动，有粗糙的磨擦感，磨擦声和疼痛不适;或检查者一手用力将髌骨推向一侧，另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛。
2.单腿下蹲试验：病人单腿持重，逐渐下蹲到90°～135°时出现疼痛，发软，蹲下后单腿不能起立。
3.X线检查：照膝关节正，侧位及髌骨切线位X线片，早期无异常所见，晚期可因软骨大部磨损，髌骨与股骨髁部间隙变窄，髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生。
诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛，髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛，应该注意检查有无合并半月板损伤和骨关节炎等。
