一、中老年人
耳石症在中老年人中较高发，60岁是高发年龄，尤其是女性。这是因为人越年轻耳石粘的越结实，年龄大了就会导致内耳局部结构发生老化或退化，使耳石的粘性随之变差，耳石就容易从原来的位置上脱落下来，就像饼上的芝麻掉下来一样，耳石症就发生了。这种原因引起的耳石症占70%左右。
二、骨质疏松
骨质疏松的人易高发，这是因为耳石是碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，可能会引起局部结构的变化，导致耳石从正常的位置脱落下来，从而发生耳石症。
三、偏头痛
耳石症患者中，26%为偏头痛所致。其发病机制可能为前庭血管痉挛致使耳石脱落。此种偏头痛的耳石症更常见于儿童。
四、外伤或手术震动
比如发生车祸，外力撞了耳部、大脑，或耳朵做了手术，或在乘车时因为汽车突然加速或减速导致颈部损伤，这些都会引起小晶体的“机械性”脱落，从而导致耳石症。
蒋教授说，他曾经接诊过一个病人，耳石症发作之后又反复发作，仔细询问病史才知道他是拳击运动员，后来他改行以后耳石症就不再复发了。
他表示，现在患耳石症的年轻人也不少见，主要是因为买车的人多了，所以他建议开车的朋友一定要遵守交通规则，避免碰撞，在汽车启动的时候慢一点，在行驶过程中尽量减少颠簸。
五、炎症
像感冒着凉或者中耳炎等可诱发内耳炎症，在前庭耳石器发生水肿的时候，也会出现“小晶体”脱落，从而导致眩晕症状。
六、剧烈运动
如果进行剧烈运动，像打球或玩游泳时过度甩头就会引起耳石症。
七、长时间低头的人
近年来，长时间玩手机、使用电脑的“低头族”得耳石症的越来越多了。
八、由某些疾病因素引发而来
如梅尼埃病、动脉硬化、高血压、糖尿病等各种疾病会导致半规管缺血损伤，从而诱发耳石脱落。
九、其他原因
这种眩晕发作可能与患者过度疲劳、熬夜、睡眠不足、精神刺激、不良情绪、心理压力、噪音、高热、吸烟、喝酒、过食辛辣肥腻煎炸等上火食物、药物中毒有关，可能是身体发出的警报信号。
- 不要猛躺猛起，睡觉时翻身也不要动作太快，特别是中老年人；
- 合理生活，作息规律，不可过度劳累，不可熬夜；
- 控制情绪，调节心理，不可压力过大，保持心情舒畅；
- 远离噪音；
- 女性可以适度补钙；
- 换季时注意保暖，避免感冒和感染；
- 出行要注意安全，尽量避免外伤的发生；
- 不可过量吸烟、饮酒；
- 控制好血压，保护好血管；
- 避免长期伏案工作；
- 平时多注意身体锻炼，但不可剧烈运动；
- 积极治疗梅尼埃病、动脉硬化、高血压、糖尿病、感冒、中耳炎、骨质疏松、偏头痛等各种疾病；
- 合理用药
许多非眩晕专科的医生往往对耳石症非常陌生，甚至没有听说过，导致患者辗转于多家医院、多个科室，做了许多检查、用了很多药物却始终没能得到有效诊治。
满足以下三个条件，即可确诊耳石症：
- 相对于重力方向改变头位后，呈现反复发作的特点，且发作时的眩晕感并不会持续过长时间，一般不超过60s。
- 在进行位置试验时，患者出现眩晕的情况，并伴有位置性与特征性都十分明显的眼震现象。眼睛既是心灵的窗户，又是我们发现耳石症的重要证据和手段。
- 排除其他有相似症状的疾病类型。
可以引起眩晕的疾病有很多，如耳石症、颈椎病、前庭性偏头痛、心因性头晕、前庭神经炎或脑供血不足等。虽然这些疾病均有头晕的症状出现，但其性质、持续时间、诱发因素、发作次数、伴随症状及既往史情况等不尽相同。临床上还需结合病史、体格检查、前庭功能检查等，判断患者的头晕属于哪一类。
有的颈椎病患者的眩晕表现和耳石症非常相似，颈椎的影像学检查可以帮助排除。颈椎病除了眩晕，还有脖子疼、肩膀痛，抬头晕低头晕、左转晕右转也晕。耳石症是猛一动，就在某个角度上晕，发作时间一般是1分钟左右，伴有恶心、呕吐、特有的眼震。
梅尼埃病除了眩晕外还伴有耳聋、耳鸣、耳闷，而一般的耳石症仅是眩晕，无耳聋、耳鸣、耳闷。
脑卒中除了眩晕、呕吐外，还有剧烈头痛、吞咽困难、意识有问题、言语障碍、偏瘫。而耳石症却没有这些症状。由于许多脑卒中患者发病时症状不典型，一旦被误诊为耳石症，有可能错失抢救机会。
此外，有些人脑里长肿瘤或长寄生虫，还有一些颅脑先天畸形的人，也会出现短暂的头位运动以后的头晕，这时候病人要做进一步的颅脑检查，比如做个CT，做个核磁，避免误诊误治。
耳石症的危害有哪些？耳石症会带来眩晕、眼震等不适，不仅影响日常生活，还可能会引起意外伤害。
一、影响正常生活
起床、躺下、床上翻身、低头、抬头、快速转头等动作，都可以诱发眩晕，耳石症还会引起性欲减退，给日常生活带来了一定的影响，降低了生活质量。
二、引起不良情绪
本病容易复发，即使将耳石成功复位，复发率也有1%，容易导致焦虑、抑郁、狂躁。
三、引起意外伤亡
在驾驶汽车，或在海边、江河里游泳，或进行高空作业时，如果出现眩晕等症状，可能会发生意外伤害。
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PS. 未完待续，后续内容更精彩哦，敬请期待——协和专家帮你扼住耳石症的咽喉，让你告别要命的反复眩晕！（下篇）
本期专家
蒋子栋
北京协和医院
耳鼻咽喉科主任医师、教授、博士、硕士研究生导师
擅长眩晕疾病的诊断和康复治疗、耳鼻咽喉科常见疾病的诊断和手术治疗
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