在实际工作中，医护工作者总会叮嘱患者，其左/右侧手臂有内瘘，需好好保养，不能提“重物”。然而，此时患者心中可能出现不解、疑惑，到底多重才算“重物”？避免手提重物的原因
1、防止瘘内血液循环缓慢导致血栓形成；
2、避免未愈合伤口造成吻合口缝合断裂；
3、避免增加瘘管血流量，因为瘘流量过多会增加高输出量心力衰竭的风险。
此外，维持性血液透析患者有严重的功能显著的骨骼肌萎缩和过度的肌肉疲劳。具体来说，患者的肌肉力量和运动耐力都会下降。运动训练已被证明可以增加运动能力和肌肉力量，而静止对肌肉骨骼系统有严重后果，导致退化。简而言之，在手臂上有瘘管的血液透析患者中，瘘管手臂缺乏运动会增加退化。
那么，对于成熟且仍在使用的内瘘患者，如何掌控“重物”的概念？是个值得探讨的话题。目前关于用瘘管臂提起重物的安全建议主要是基于经验。很少有研究提供证据明确安全活动范围和负荷对动静脉瘘持续通畅的影响。
最新研究
下面这项有意义的研究，也许会帮我们尝试解答上面的疑问！来自国内专家的RCT研究，发表在《血管通路杂志》（译）
前瞻性观察基于一项长期随访研究，将86例血液透析动静脉瘘受者随机分为哑铃组和握持组。哑铃组用6磅重的哑铃进行锻炼，而握持组则挤压橡胶球。分析干预后6个月随访的初始通畅性和的不良事件。
为什么是“6磅”？
研究人员曾提出1.5公斤哑铃作为一种手臂锻炼工具，用于新建立的A vf患者，该vf的运动强度为每重复最大50%-60% (1RM)，最终可提高手部正确运动的速度由于1.5 kg的哑铃重量不足以满足成熟和使用中的瘘管患者，因此需要重新评估和选择哑铃的重量。与理疗师合作，用测功器测量患者的最大握力，计算出1RM，并确定哑铃的重量应该是6磅。这个重量是日常生活或工作中常见的“负担”，这个体重的锻炼可以帮助患者从临床实践中回到生活和更常规的工作中。此外，我们发现使用6磅哑铃锻炼1个月对瘘管患者是安全的，在我们的初步研究中没有不良事件的报告。
研究中，瘘管手臂的哑铃锻炼计划：(a)用AVF手臂的手握住哑铃，保持肘关节伸展，避免抬高或压迫肩膀。(b)和(c)以肩峰（肱骨近端）为轴，向前和向后摆动手臂。
结果：干预后6个月，哑铃组和握持组初级通畅程度无显著差异(97.4%vs95.0%)。哑铃组有2例高流量瘘管患者，握持组有3例，两组间无显著性差异(5.3%vs7.5%)。在两组中，均无其他关于心衰、动脉瘤、穿刺部位血肿或出血的不良事件报道。
结论：血液透析患者可以安全地使用瘘管臂举起重量小于6磅的物体，这有助于增加运动，并有助于保持瘘管臂的功能。
最后，6磅等于多少公斤呢？如下图所示。
对于本研究采用严格的纳入/排除标准评估的患者，半结构化或结构化的握力或6磅哑铃方案运动可导致高流量AVF（高流量瘘管患者接受密切观察，未进行干预。如果患者在运动过程中感到不舒服，就要求他们停止运动并检查他们的动静脉瘘），但这些运动在更多共病患者中的后果尚不清楚。需要进一步研究确定运动的重量上限，为血液透析患者安全实施瘘管臂运动提供循证信息。
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