经过鼻咽侧位X线片、鼻咽镜检查可明确肿大程度。但是严重程度不只和肥大的程度有关，所以，尽管检查能比较准确地估计腺样体大小，但是这个值对临床治疗上的指导不大。
有时认为，大于70%要考虑手术切除，但是这个不能当做决定性标准，更重要的是结合临床症状。就是即使腺样体没有这么大，但是孩子症状重，该切也得切。
那腺样体肥大到什么程度需要切除呢？
目前推荐标准如下：
- 有阻塞性睡眠呼吸暂停的表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除。
- 患儿的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，已持续至少1年，并且保守治疗（比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，比如使用1月的抗生素）效果不佳。
- 慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。
- 反复的急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎患儿，伴有上几条表现，建议切除。
- 腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术，但是效果不能确定。
如果鼻喷激素有效，可以持续使用半年，如果没问题了，就不用手术了。对于抗生素，国内各地做法不一，有认为需要使用2周看效果的，也有认为需要根据是否感染使用。如果治疗了2-3月还没啥效果，那就建议切除。
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