保护肾脏，不是立竿见影的事，得从一朝一夕良好习惯做起。例如，每天吃一定量的水果，就是保护肾脏的一个不错生活习惯。
新鲜的水果营养价值丰富，是人体膳食纤维、维生素、矿物质的重要来源之一。水果中丰富的膳食纤维，有益于延缓肾病恶化。水果中丰富的钾元素，有益于预防高血压和维持心血管健康。总之，吃水果，对肾病患者好处很多。
不过，得了肾病之后，吃水果确实有一些讲究。今天，肾上线营养师就和大家聊聊，肾不好的朋友如何根据自己的情况，合理选择水果。
水果大致可以分为五类：分别是仁果类、核果类、浆果类、柑橘类和瓜果类。
仁果类：苹果、山楂、梨等；
核果类：樱桃、桃、杏、李子、梅子、枣、橄榄、龙眼、荔枝等；
浆果类：草莓、桑葚、蓝莓、猕猴桃、石榴等；
柑橘类：橘子、金桔、柠檬、葡萄柚等；
瓜果类：西瓜、香瓜、哈密瓜等。
这么多水果，具体怎么选呢？
总原则
所有肾病患者，均不建议食用杨桃，记住，不吃杨桃。
其他水果根据个体情况选择。
接下来，我们先来看看，有哪些肾病患者挑水果的时候，是需要特别注意的。
请对号入座，并不是每一条限制都限制所有肾病患者，说一条，我们就只针对该群体。
1.
高钾血症的肾友
建议先暂停水果
钾，主要用于维持神经和肌肉的正常工作，过多的钾堆积在血液里，会导致神经、肌肉不能正常工作。
高钾血症，是肾病患者较为常见的一个并发症，这个并发症很危险，要高度重视。
轻度的高血钾，患者可能没症状，或者有乏力、口唇和肢体麻木的症状，严重的高血钾，有可能出现致命性心律失常，意识丧失甚至心脏骤停。
血钾超过5mmol/l，就要警惕了
肾不好的朋友们，需要定期复查电解质并核对自己的血钾。水果含钾量普遍不低，因此需根据血钾水平来决定是不是可以吃水果。
一旦你发现自己的血钾高了，建议最好先暂停水果。（实在想吃可吃2-3口低钾水果）
那多高算高呢？血钾超过5mmol/l就算高了！所以，当你发现自己的血钾超标，可以先暂停水果了，直到血钾回归正常后再恢复水果摄入。
2.
肾衰竭、透析患者
肾衰竭、尿毒症、透析患者，优先选低中钾水果，并且注意严格控制好量。也就是CKD4期、CKD5期的肾病患者，这部分肾友，肾脏排钾能力严重下降，因此选水果的时候，注意水果的钾含量，优先选择含钾量相对少一点的水果。
一定要注意摄入量的问题，钾摄入量=食物含钾量×食物摄入量。
很多人觉得高钾的水果一口都不能吃，低钾的水果可以猛吃，这都是不对的。最终摄入的钾，取决于你吃的多少，例如香蕉钾高，但你只吃一口，钾摄入其实不多；西瓜钾低，但你要一吃吃一整个瓜，钾摄入很多。
注：营养学食物都是可食部位的重量，以下文章内容提到的重量，均为能吃部分的食物重量。
肾衰竭和透析肾友，含钾量低的水果每日可以吃200g，但也不要更多了；含钾量适中的水果每日可以吃100g-150g；含钾量高的水果仅限吃几口，禁止一吃停不下来。
200g水果大概有多少？给大家一张图示意一下，大概手一捧。100g即下图的一半：
3.
糖尿病患者
合并糖尿病的肾友，如果你的血糖目前已控制达标，可以吃水果，优先选择低GL值的水果，注意控制好量。如果血糖还没控制好，先不吃水果，可以吃黄瓜、西红柿当水果。
建议糖尿病患者优先选择GL值小于10的水果，每日200-300g是可以的。GL=GI×可用碳水化合物/给定食物量，GL值不仅考虑了食物的升糖能力（GI）且同时考虑了糖的实际摄入量，因此GL值相比GI值能更全面的判断食物对血糖的影响。
4.
高尿酸、痛风患者
大量果糖摄入会抑制尿酸排泄，因此，高尿酸/痛风患者需要注意控制好水果的量，每天250g即可，更多的水果摄入不建议。
高尿酸/痛风患者正常适量食用适量新鲜水果没有问题，各种水果都能吃，但注意不要榨成果汁喝，更不要喝果汁饮料、甜饮料，这样可能会短时间摄入过多的果糖，升高尿酸水平。
5..
服用以下药物的肾友
服用二氢吡啶CCB类降压药（名字中带有“地平”二字的降压药）、环孢素、他克莫司、他汀类降脂药（名字中带有“他汀”二字的降脂药）的肾友，请注意，不要吃柚子类的水果或果汁，柚子会影响这些药物的代谢。
注意，不是所有降压药、免疫抑制剂等都需要限制柚子类，只限于有限的药。
6.
其他肾友
上述我们讲了特定情况的肾友吃水果的注意事项。
那你可能就要问了，看了这老半天，上面的情况我都没有，那怎么吃呢？没有上述情况的肾友，就参考普通人吃水果的方式就好，种类没有特殊限制，不需要管钾高钾低，糖多糖少，该怎么吃怎么吃，摄入量也没有要求那么严格。
当然，我们说水果好，不是叫你猛吃，普通人一样不能把水果当饭吃，一样得均衡饮食，雨露均沾，只是说不需要像上述肾友控制得那么精细化。
膳食指南建议的是，为了健康，普通人每天都要吃一定量的水果，各种各样的水果都可以选，每日水果总推荐摄入量为200-350g（半斤左右），有时候你要是吃多了点，就多走走多溜溜促进消化，别瘫着不动。
总结
1.看有没有高血钾→如果有，先暂停水果，直到恢复血钾恢复正常
2.再看有没有肾衰竭→如果是肾衰竭，优先低中钾水果，并且严格控制水果摄入量
3.看有没有糖尿病→如果血糖不稳定，先以黄瓜、西红柿为水果；如果血糖稳定，优先选择低GL值水果，并且注意控制水果摄入量
4.看有没有高尿酸/痛风→如果有，注意控制水果摄入量，并且不喝鲜榨果汁、果汁等甜饮料
5.看有没有吃特定的降压药等→如果有，不吃柚子类水果或柚子汁
6.以上几条都不属于，参考普通人正常吃水果即可
这篇文章并不是分析单个水果对肾友的优点，授人以鱼不如授人以渔，我们希望通过这篇文章的学习，伙伴们可以明白如何根据不同情况去调整水果挑选的原则，祝大家周末快乐~
