膝关节韧带损伤指的是膝关节周围的韧带,如前交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、后交叉韧带、髌骨内侧韧带、髌骨外侧韧带等结构的一处或多处损伤。

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膝关节韧带损伤通常由高能量暴力引起,是一种外伤性疾病。依据高能量暴力的方向,膝关节扭伤可能损伤到膝关节内外的多处软组织结构。

膝关节韧带损伤的症状

膝关节韧带损伤的急性期常表现为疼痛、局部血肿或全关节肿胀以及膝关节活动受限。肿胀消退后的损伤依据损伤软组织的部位和严重程度不同,严重的韧带损伤可有关节不稳定,半月板损伤可有交锁等表现。

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膝关节韧带损伤到愈合大致分为四期:出血期、炎症期、修复期和重塑期;出血期和炎症期的主要表现是局部肿胀和疼痛,持续时间大约2周,修复期和重塑期主要表现是关节活动障碍、不稳定,疼痛往往较急性期明显好转,关节肿胀消退,依据关节周围软组织损伤的严重程度,这个阶段的时间长短有所差别。

膝关节韧带损伤会引起活动范围和负重走路有明显的受限,患肢不敢吃力,经常需要佩戴支具或者扶拐才能行走。出现上述症状,应该怀疑韧带损伤的可能性。尽早到医院拍摄X线片除外骨折或者韧带的撕脱骨折,拍摄核磁共振检查,确定韧带损伤的范围根据不同韧带损伤,采取保守治疗或者手术治疗的方法进行修复。

膝关节韧带损伤的治疗方法

膝关节韧带损伤部分断裂可以保守治疗,完全断裂需要手术治疗,配合使用药物治疗,同时加强营养。

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一、保守治疗

膝关节韧带扭伤或部分性断裂可以保守治疗,用长腿管型石膏固定4~6周。

二、药物治疗

1、非甾体药物:如芬必得、布洛芬,可减轻患者疼痛。

2、七叶皂苷钠:为一种白色结晶性粉末,味苦涩而辣,有消炎、抗渗出、减轻组织水肿等作用。

3、活血化瘀药:如活血止痛胶囊、云南白药、舒筋活血丸,可改善患者局部血液循环。

4、抗凝药物:如低分子肝素,可预防下肢深静脉血栓。

三、手术治疗

1、内侧副韧带损伤:完全断裂者应及早修补,如同时伴有半月板损伤与前交叉韧带损伤者,也应手术中同时进行处理。

2、外侧副韧带损伤:外侧副韧带断裂者应立即手术修补。

3、前交叉韧带损伤:前交叉韧带完全断裂者目前主张在关节镜下行韧带重建手术,可选用自体骨-髌韧带-骨重建术、自体半腱肌与股薄肌肌腱重建术,异体肌腱或人工韧带作为移植材料。如伴有髁间嵴骨折,骨折片抬高移位>2mm,应行螺钉固定。

4、后交叉韧带损伤:对断裂的后交叉韧带是否要重建以往有争论,目前的意见偏向于在关节镜下早期修复重建。

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