医生正在进行肺移植手术
□楚天都市报极目新闻记者 晏雯 通讯员 邹亚琴
辽宁患者老马（化姓）肺移植术后3年，肺功能不幸再次衰竭。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科肺移植团队，成功为他进行二次肺移植。据悉，这也是湖北成功完成的首例二次肺移植手术。
二次肺移植充满挑战
66岁的老马3年前不幸患上特发性肺纤维化，双肺呈弥漫性终末期改变，导致其肺组织几乎没有呼吸功能，在辽宁当地接受了肺移植手术，术后逐渐恢复了正常生活。但半年前，老马又出现干咳、喘气等症状，多次治疗调整未能改善，进一步检查发现，其移植肺已经开始萎缩，并出现多处纤维条索。老马萌生了再次接受肺移植手术的想法。
再次肺移植是首次移植肺衰竭后唯一有效的治疗手段。但患者在首次移植术后，其肺部环境紊乱程度严重，如凝血机制、抗排异功能等大不如前，手术难度与风险都比首次肺移植高出很多。国际上再次肺移植患者占所有肺移植患者比例仅为5%。
1个月前，老马抱着一线希望，慕名来到武汉大学人民医院胸外科。该院肺移植团队成员江文洋副教授检查发现，半年内，老马肺功能关键数据快速下降，他在脱氧状态下步行不超过20米，只能坐着轮椅、吸着氧气度日。江文洋初步判断，老马已经有了肺移植指征。
但再次肺移植相对于首次肺移植，存在更大风险。在该院肺移植团队带头人、胸外科主任耿庆教授的带领下，由胸外科、呼吸内科、重症医学科、麻醉科等多学科专家组成的肺移植团队，对老马的病情进行了充分地讨论：老马年纪较大，并患有冠心病、糖尿病、肾功能不全等基础疾病，二次肺移植手术耐受性较差。且由于长期口服抗排斥药物，身体处于免疫抑制状态，比首次肺移植更容易出现感染，而术中麻醉和术前术后的生命体征维护也充满了挑战。
但如果不再次进行肺移植手术，老马性命危在旦夕。肺移植团队决定迎难而上。在胸外科住院完成肺移植术前评估后，老马在中国人体器官分配与共享计算机系统顺利登记，再次成为了肺移植等待受者。
患者第二天就可正常呼吸
8月30日，中国人体器官分配与共享计算机系统终端传来信息：一位心脏死亡患者捐献的肺，与老马匹配成功。经过积极维护，供肺达到移植指标。
当日下午，一场生命与时间的赛跑开始了。重症医学科团队为老马装上体外膜肺氧合（ECMO）系统，暂时替代他的呼吸功能，密切监测凝血功能。麻醉科团队实施双腔气管插管，全程监控和精确调节老马的生命体征和各项指标，并采取大量的措施保护心脑肾等重要脏器。在他们的保驾护航下，耿庆带领手术团队，成功完成了这场惊心动魄的手术。
8月31日上午，经过检查评估，新肺已经在老马体内正常运转，足以维持他对氧气的需求，ECMO系统成功撤除。下午再次评估后，老马顺利撤除呼吸机。术后不到24小时，老马再次享受到正常呼吸的感觉。
耿庆教授介绍，肺移植手术是治疗慢性终末期肺病的唯一方法，同时也伴随着手术高风险、高难度，是胸外科手术“皇冠上的明珠”。武汉大学人民医院（湖北省人民医院）胸外科自2016年开展肺移植手术以来，已为数十例慢性终末期肺病患者成功实施肺移植手术。
图片由武汉大学人民医院提供
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