为什么人都会有高尿酸血症 沉默的第四高(1)

医生说:你这尿酸超标了,现在是高尿酸血症,不控制的话将来就可能引起痛风。

很多人拿到体检报告,看到尿酸超标,就会满脸问号:为什么会尿酸高呢?高尿酸血症又是什么?如果不控制会怎样呢?

一、高尿酸血症到底是什么?

高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍引起的代谢异常综合征。

我们人体摄取食物及机体自身合成的嘌呤化合物,在代谢过程中会产生尿酸,正常情况下,这些尿酸会经过肾脏、肠道排出体外,维持着动态平衡。

然而,如果嘌呤代谢紊乱、体内尿酸产生过多或排出减少时,原有的平衡就会被打乱,这种情况下就有可能引起高尿酸血症。

按临床诊断来评定,即在正常饮食情况下,非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L,称之为高尿酸血症。

为什么人都会有高尿酸血症 沉默的第四高(2)

图源:图虫创意

二、为什么称它为沉默的“第四高”?

大家对三高(高血脂、高血压、高血糖)都比较熟悉了,那么为什么有人把高尿酸血症称为沉默的“第四高”呢?

据统计,我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%,也就意味着不到10个人中就有一个高尿酸血症患者。高尿酸血症离我们并不远。

虽然高尿酸血症只是尿酸这一指标高了,平时可能没什么不舒服,但是如果控制不好,尿酸可能会在许多组织器官中沉积,引发不同脏器疾病。除了我们熟悉的痛风,高尿酸血症还是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。

所以,如果确诊了高尿酸血症,不要掉以轻心,一定要积极治疗,日常生活中遵医嘱进行饮食控制、积极锻炼。

为什么人都会有高尿酸血症 沉默的第四高(3)

图源:小荷医典

三、为什么年纪轻轻,尿酸就超标了?

很多检查出高尿酸血症的人群觉得自己平时也没什么不舒服,怎么血尿酸突然就升高了呢?其实除了遗传和疾病的因素外,导致血尿酸升高最主要的原因就是我们日常生活中的“一日三餐”了!摄入高嘌呤饮食、大量饮酒、平时喝水少等都会导致血尿酸异常升高。

  1. 高嘌呤饮食:动物内脏、海鲜等,都是典型高嘌呤食物的代表,虽然偶尔食用不会对身体造成影响,但如果过量食用超出了生理代谢和排泄能力时,就会导致高尿酸血症。
  2. 喝酒:啤酒、白酒等种类中本身就含有嘌呤原料,容易增加体内尿酸合成,酒精在代谢的过程中,还会产生大量的乳酸成分,它们在体内争夺与尿酸排出体外的机会、抑制尿酸代谢,从而导致尿酸进一步升高。
  3. 不爱喝水:顾名思义,尿酸主要通过尿液排泄,当饮水过少时,排尿自然减少,尿酸也无法及时排出,更易导致高尿酸血症的发生。需要特别提醒的是,饮料尤其是高糖饮料,其中含有的果葡糖浆本身就会产生嘌呤,因此也不要用饮料来代替正常的饮水。

此外,近年来高尿酸血症逐渐年轻化,其中一个诱因就是年轻人的压力过大,长期熬夜的人,体内的代谢异常,使人体自主神经调节紊乱,从而引起尿酸排泄减少。

为什么人都会有高尿酸血症 沉默的第四高(4)

图源:图虫创意

四、哪些人需要警惕高尿酸?
  1. 有家族史的人群:尿酸高低与遗传密切相关,如家族中有高尿酸血症的病人,那其他人群患高尿酸血症的几率比普通人群要高。
  2. 肥胖人群:是代谢紊乱高危人群。
  3. 饮食不合理的人: 长期大量饮酒及进食高嘌呤食物的人会出现体内尿酸堆积过多,易发高尿酸血症。
  4. 患有代谢性疾病的人:如果患有高血糖、高血脂等代谢性疾病的病人,体内代谢紊乱,血尿酸会明显偏高,也容易出现高尿酸血症。
五、高尿酸血症患者应该注意什么?

如果已经发生了高尿酸血症,需要坚持治疗,防止发生并发症。同时,高尿酸血症患者在日常生活中,要注意饮食、运动等多个方面。

1.饮食管理

多吃低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物。

定时定量、少食多餐、不暴饮暴食。

控制总热量,三大营养元素合理配比(每日摄入的总能量中,碳水化物占50%~60%,蛋白质占10%~20%,脂肪占20%~30%)。

肝脏和肾脏等动物内脏,贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品,以及浓肉汤和肉汁等。

高尿酸血症诱发急性痛风发作者,还需禁用含酒精的饮品。

嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。

鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。

果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、甜点等。

各种含酒精饮料,尤其是啤酒和白酒,总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日,女性不宜超过1个酒精单位/日。

脱脂或低脂牛奶及其制品,每日不宜超过300毫升。

蛋类,鸡蛋每日1个为宜。

足量的新鲜蔬菜,每日应达到 500克(1市斤)或更多。

食用血糖生成指数低的谷物,如燕麦、糙米等。

大量饮水,心肾功能正常者每日饮水量不低于2000毫升。

少用辣椒、花椒等刺激性调料。

海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。

超重或肥胖者应在医生指导下,制定合理的饮食计划,缓慢减重。

为什么人都会有高尿酸血症 沉默的第四高(5)

图源:图虫创意

2.运动管理

3.用药管理

4.日常病情监测

六、普通人如何预防高尿酸血症?

良好的生活方式对预防高尿酸血症有帮助,日常生活中,我们应该注意:

  1. 调整饮食,多吃蔬菜,少吃高嘌呤食物(如动物肝脏、红肉、海产品等)。
  2. 少喝酒,尤其是啤酒和白酒。
  3. 改成积极运动,保持良好作息。
  4. 体重较重的人,可在专业医生的指导下制订减肥食谱和运动计划,并严格执行,减轻体重。
  5. 体重正常的人,也需要适当控制饮食,做运动,防止肥胖。

定期体检可以尽早发现高尿酸血症,所以大家除了保持健康的生活方式,也应该坚持做好常规体检。


参考文献:

[1]中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019) [J] . 中华内分泌代谢杂志,2020,36 (01): 1-13. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2020.01.001

[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.WS/T 560—2017 高尿酸血症与痛风患者膳食指导

[3]ZhangM, LinL, LiuH. Acute effect of soy and soy products on serum uric acid concentration among healthy Chinese men[J]. Asia Pac J Clin Nutr, 2018, 27(6): 1239-1242. DOI: 10.6133/apjcn.201811_27(6).0010.

[4]小荷医典.高尿酸血症词条:https://www.xiaohe-jiankang.com/disease/15492843089665

医学编辑:于典

内容策划:Duffy

医学审核:李星星

内容出品:小荷医典

为什么人都会有高尿酸血症 沉默的第四高(6)

,