医生说：你这尿酸超标了，现在是高尿酸血症，不控制的话将来就可能引起痛风。
很多人拿到体检报告，看到尿酸超标，就会满脸问号：为什么会尿酸高呢？高尿酸血症又是什么？如果不控制会怎样呢？
一、高尿酸血症到底是什么？高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄障碍引起的代谢异常综合征。
我们人体摄取食物及机体自身合成的嘌呤化合物，在代谢过程中会产生尿酸，正常情况下，这些尿酸会经过肾脏、肠道排出体外，维持着动态平衡。
然而，如果嘌呤代谢紊乱、体内尿酸产生过多或排出减少时，原有的平衡就会被打乱，这种情况下就有可能引起高尿酸血症。
按临床诊断来评定，即在正常饮食情况下，非同日2次空腹血尿酸水平>420μmol/L，称之为高尿酸血症。
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二、为什么称它为沉默的“第四高”？大家对三高（高血脂、高血压、高血糖）都比较熟悉了，那么为什么有人把高尿酸血症称为沉默的“第四高”呢？
- 首先，从发病率来讲。
据统计，我国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，也就意味着不到10个人中就有一个高尿酸血症患者。高尿酸血症离我们并不远。
- 其次，从危害性来讲。
虽然高尿酸血症只是尿酸这一指标高了，平时可能没什么不舒服，但是如果控制不好，尿酸可能会在许多组织器官中沉积，引发不同脏器疾病。除了我们熟悉的痛风，高尿酸血症还是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。
所以，如果确诊了高尿酸血症，不要掉以轻心，一定要积极治疗，日常生活中遵医嘱进行饮食控制、积极锻炼。
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三、为什么年纪轻轻，尿酸就超标了？很多检查出高尿酸血症的人群觉得自己平时也没什么不舒服，怎么血尿酸突然就升高了呢？其实除了遗传和疾病的因素外，导致血尿酸升高最主要的原因就是我们日常生活中的“一日三餐”了！摄入高嘌呤饮食、大量饮酒、平时喝水少等都会导致血尿酸异常升高。
- 高嘌呤饮食：动物内脏、海鲜等，都是典型高嘌呤食物的代表，虽然偶尔食用不会对身体造成影响，但如果过量食用超出了生理代谢和排泄能力时，就会导致高尿酸血症。
- 喝酒：啤酒、白酒等种类中本身就含有嘌呤原料，容易增加体内尿酸合成，酒精在代谢的过程中，还会产生大量的乳酸成分，它们在体内争夺与尿酸排出体外的机会、抑制尿酸代谢，从而导致尿酸进一步升高。
- 不爱喝水：顾名思义，尿酸主要通过尿液排泄，当饮水过少时，排尿自然减少，尿酸也无法及时排出，更易导致高尿酸血症的发生。需要特别提醒的是，饮料尤其是高糖饮料，其中含有的果葡糖浆本身就会产生嘌呤，因此也不要用饮料来代替正常的饮水。
此外，近年来高尿酸血症逐渐年轻化，其中一个诱因就是年轻人的压力过大，长期熬夜的人，体内的代谢异常，使人体自主神经调节紊乱，从而引起尿酸排泄减少。
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四、哪些人需要警惕高尿酸？- 有家族史的人群：尿酸高低与遗传密切相关，如家族中有高尿酸血症的病人，那其他人群患高尿酸血症的几率比普通人群要高。
- 肥胖人群：是代谢紊乱高危人群。
- 饮食不合理的人： 长期大量饮酒及进食高嘌呤食物的人会出现体内尿酸堆积过多，易发高尿酸血症。
- 患有代谢性疾病的人：如果患有高血糖、高血脂等代谢性疾病的病人，体内代谢紊乱，血尿酸会明显偏高，也容易出现高尿酸血症。
如果已经发生了高尿酸血症，需要坚持治疗，防止发生并发症。同时，高尿酸血症患者在日常生活中，要注意饮食、运动等多个方面。
1.饮食管理
- 饮食原则：
多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物。
定时定量、少食多餐、不暴饮暴食。
控制总热量，三大营养元素合理配比（每日摄入的总能量中，碳水化物占50%～60%，蛋白质占10%～20%，脂肪占20%～30%）。
- 应避免的食物：
肝脏和肾脏等动物内脏，贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品，以及浓肉汤和肉汁等。
高尿酸血症诱发急性痛风发作者，还需禁用含酒精的饮品。
- 限制食用的食物：
嘌呤含量高的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等。
鱼类食品，如带鱼、沙丁鱼等。
果糖和蔗糖含量较高的食品，如蜂蜜、甜点等。
各种含酒精饮料，尤其是啤酒和白酒，总体饮酒量男性不宜超过2个酒精单位/日，女性不宜超过1个酒精单位/日。
- 建议选择的食物：
脱脂或低脂牛奶及其制品，每日不宜超过300毫升。
蛋类，鸡蛋每日1个为宜。
足量的新鲜蔬菜，每日应达到 500克(1市斤)或更多。
食用血糖生成指数低的谷物，如燕麦、糙米等。
- 其他注意事项：
大量饮水，心肾功能正常者每日饮水量不低于2000毫升。
少用辣椒、花椒等刺激性调料。
海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
超重或肥胖者应在医生指导下，制定合理的饮食计划，缓慢减重。
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2.运动管理
- 肥胖增加高尿酸血症发生痛风的风险，应适当运动减轻体重。
- 可每周进行中等强度运动3～5次，每次达到30分钟。
- 可选择自己感兴趣，并能坚持的有氧运动，如慢跑、打太极拳、游泳、打羽毛球等。
3.用药管理
- 如果处于药物治疗期，需遵医嘱坚持用药。
- 如有必要服用的药物，需要咨询医生，在医生指导下用药。
4.日常病情监测
- 按照医生的建议，定期检测血尿酸。
- 密切观察是否有药物不良反应，如胃肠道不适、头痛等。
- 关注自己是否有关节痛、热、红、肿，以及尿痛、腹痛等表现，如有及时就诊。
良好的生活方式对预防高尿酸血症有帮助，日常生活中，我们应该注意：
- 调整饮食，多吃蔬菜，少吃高嘌呤食物（如动物肝脏、红肉、海产品等）。
- 少喝酒，尤其是啤酒和白酒。
- 改成积极运动，保持良好作息。
- 体重较重的人，可在专业医生的指导下制订减肥食谱和运动计划，并严格执行，减轻体重。
- 体重正常的人，也需要适当控制饮食，做运动，防止肥胖。
定期体检可以尽早发现高尿酸血症，所以大家除了保持健康的生活方式，也应该坚持做好常规体检。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019) [J] . 中华内分泌代谢杂志,2020,36 (01): 1-13. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2020.01.001
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.WS/T 560—2017 高尿酸血症与痛风患者膳食指导
[3]ZhangM, LinL, LiuH. Acute effect of soy and soy products on serum uric acid concentration among healthy Chinese men[J]. Asia Pac J Clin Nutr, 2018, 27(6): 1239-1242. DOI: 10.6133/apjcn.201811_27(6).0010.
[4]小荷医典.高尿酸血症词条：https://www.xiaohe-jiankang.com/disease/15492843089665
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