三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病,是面部三叉神经分布区内,反复发作的阵发性剧烈神经痛,发作时如闪电状、烧灼、刀割一般难以忍受,被称为“疼痛之王”“天下第一痛”,严重影响患者的正常工作和生活。那么,三叉神经痛为什么这么痛?该如何治?又该怎么防呢?《第1健康》第30期邀请的是襄阳市第一人民医院疼痛科副主任医师吴霆,来为大家解答“三叉神经痛”的相关问题。

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一.三叉神经在什么地方?

三叉神经是人体十二对脑神经之一,是面部最粗大的神经,主要支配面部的感觉。

我们通过这张图来看看三叉神经的支配区,以眉弓以上,额部我们叫做第一支;眉弓到口唇之间我们叫第二支;下嘴唇到下颌到耳前这个叫第三支;这三支神经我们叫做三叉神经。

三叉神经痛就是这三个分支分布范围的疼痛。三叉神经分布广泛,几乎覆盖整个面颊部。

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二.为什么它疼起来能号称“天下第一痛”?

三叉神经痛之所以被称为“天下第一痛”,就是因为得了三叉神经痛,平日里说话、咀嚼、漱口、洗脸、打哈欠、触摸这些动作都可能引发疼痛。

这种痛到底有多痛呢?举个例子,女性分娩属于重度疼痛;而三叉神经痛,很多患者描述已经超过分娩痛,痛起来像遭了电击、遭刀割、遭针刺、遭火烧、遭撕裂样的难以忍受的剧烈性疼痛。

很多三叉神经痛患者不敢吹风,因为一吹风就可能诱发三叉神经痛发作,所以很多三叉神经痛患者不敢出门,夏天不敢吹空调。

还有些患者因为不敢洗脸,就诊时可以发现一边脸干净,一侧脸不干净,为什么呢?因为他洗脸时只敢洗不疼的那一边,疼的那一面长期不敢洗。

还有些患者一说话,嘴里面的味道就会比较重,因为他长期都不敢刷牙。另外一些患者以牙痛为主要表现,甚至把牙拔光了疼痛还是不能缓解。

严重者进食都会困难,全身营养状况差,导致消瘦、精神抑郁。

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三.叉神经痛发病原因是什么?哪些人群容易得?

三叉神经痛发病原因复杂,目前认为最常见的原因还是血管压迫,即旁边的血管压迫了三叉神经根。

除此之外,有些其他原因,比如颅内粘连、炎症等,也会引起三叉神经痛。一般常见于老年人,因为血管硬化导致。

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四.什么原因会导致血管压迫三叉神经?

人的神经和血管就像电线一样,脑子里面有密密麻麻的血管和神经,且二者距离很近。

如果有一天硬化的血管和神经碰到一起了,神经长期受压就会出现脱髓鞘改变,就像电线的外皮破了,发生短路异常放电,就出现三叉神经痛了。

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五.口服止痛药物能否缓解三叉神经痛?

对于早期症状较轻的患者,我们还是建议药物治疗,这种药物不是一般意义上的止痛片,而是要吃专门针对三叉神经痛的药物,如卡马西平,或者是奥卡西平,这两种药物它不是我们一般意义上的止痛药,所以要去医院开。

但是随着时间推移,疼痛越来越重,药物作用减弱,而且副作用会明显增多。

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六.药物治疗效果不好的患者,有没有其他治疗方法?

一.微血管减压术,它是一种神经外科手术,简单来说就是开颅将压迫三叉神经的血管移除或分离,这是一种开颅手术,是解决三叉神经痛的根本方法。

但总有一部分人不适合,比如有些人是因为身体的原因不能耐受全身麻醉,有些人担心开颅手术的风险。

二.微创射频治疗,射频治疗就是通过一根小小的穿刺针,从皮肤表面穿刺到三叉神经半月神经节,半月节就是三叉神经分叉的地方,用一根小小的穿刺针通过嘴角边的皮肤达到卵圆孔,也就是三叉神经半月神经节的位置,然后通过射频加热的方式,让神经无法再传导痛觉,从而达到止痛的目的。

这种方法在嘴角的皮肤表面仅有一个小小的针眼,不需要行开颅手术,止痛效果也很好,是很多人的一个选择,特别是老年患者。

三.三叉神经球囊压迫术,这个方法和三叉神经射频消融术类似,也是通过皮肤表面穿刺到三叉神经半月神经节,这个时候这根针的尖端可以膨胀起来一个小的球囊,对三叉神经半月神经节进行压迫,在进行压迫之后,三叉神经就失去了传导疼痛的功能,从而达到止痛的效果。

总的来说,微血管减压术针对病因治疗,远期复发率优于其他术式,术后面部麻木发生率低。缺点是创伤相对较大,围手术期的风险高于其他术式。适用于有明确或高度怀疑血管压迫神经,一般身体情况较好的患者。

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射频和球囊压迫治疗创伤较小,恢复较快,严重并发症发生率较低,复发后可重复治疗。

主要缺点为术后面部感觉丧失、麻木发生率较高。更适合于高龄、身体条件较差或复发的患者。

各种治疗方式均有利弊,应根据患者的个体化差异选择合适的手术方式,取得更佳的治疗效果。

七.得了三叉神经痛之后应该如何保养?

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第一个,心理上要放松。心理放松以后,血管的张力会下降,对三叉神经痛的刺激会减弱。

第二个,要避免一些恶性刺激。比如天寒外出时,戴好口罩或围巾以避免冷风直接刺激面部;用温水洗脸;不开窗睡觉,不直接迎风走路,减少对三叉神经的不良刺激,从而减少发作。

第三个,饮食上要多吃含维生素丰富的食物。特别是含维生素B12比较丰富的,比如说鸡蛋、瘦肉都可以。

再一个就是要劳逸结合,不宜过度劳累,保证充足的睡眠,适当运动,如散步、慢跑、保健操等。

三叉神经痛一般不可防,但是可治,而且治疗效果比较好,只要我们科学精准治疗,必将远离疼痛困扰。

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XYTV-2经济生活频道

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来源:襄阳广播电视台经济生活频道

记者:李湘君 | 通讯员:龚波 刘晓东

编辑:刘鹏 | 校对:汪嘉丽

责编:梁龙 | 审核:曾春满

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