文 | 王新良 于博
图 | 来源于网络
说起腺样体，大家可能会一脸懵；但说到鼻塞、打呼噜，大家肯定就了解了。这些都是因腺样体肥大引起的，它也是儿童常见病和多发病。
今天我们就讲一讲腺样体肥大，让大家对它有一个更好的认识~
什么是腺样体？
腺样体又叫咽扁桃体或增殖体，隐藏在鼻腔后部，位于鼻咽顶与后壁交界处，是鼻咽顶部的淋巴组织、咽淋巴环内环的重要组成部分，是孩子抵抗多种致病因素的第一道防线。它的形状像半个剥皮橘子，表面不平，有5~6条纵形沟裂，但这些沟裂容易存留细菌。
腺样体出生后即存在，4～6岁时为增殖最旺盛的时期，一般10岁以后开始萎缩。
什么是腺样体肥大？
当儿童机体抵抗力降低时（如受凉、感冒等），存在于机体的病毒、细菌会大量繁殖，外界的病原体又乘虚而入，这时易患急性腺样体炎。表现为突起发热，体温可达40℃，鼻塞严重、呼吸困难；若炎症波及咽鼓管咽口可引起化脓性中耳炎，表现为耳内闷胀、耳痛、听力下降等。
急性腺样体炎患者经过积极治疗，腺样体会逐渐恢复原来的大小；若经历长期、反复的炎症，或过敏等因素刺激，可导致腺样体的病理性增生，引起腺样体肥大。
腺样体肥大有什么危害？
腺样体肥大（Aadenoidal Hypertrophy，AH）对于儿童健康影响较大，会导致患儿流涕、鼻塞、打鼾、中耳炎、呼吸困难、听力下降等。腺样体肥大可引起气道狭窄，使血液中氧饱和度不足，大脑处于慢性持续缺氧状态；孩子白天昏昏沉沉、精神欠佳、记忆力减退、学习成绩下降。如果不及时诊断和治疗会给孩子的健康带来极大的危害。
儿童鼾症是什么？
不少家长看到孩子夜间打呼噜，以为这样代表孩子睡得好；其实，这种观点是错误的！出现这种现象可能是孩子患上了儿童鼾症。儿童鼾症是指发生于儿童期的习惯性打鼾，和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。主要是因为腺样体、扁桃体肥大引起的。
患有鼾症的孩子睡觉时可鼾声如雷，而且经常出现憋气的症状。长期、严重的打鼾，可能导致大脑供氧不足，出现智力障碍、性格变异；胸腔压力大还会导致血压增高、心功能改变；严重的呼吸不畅还会导致面容发育畸形，出现鼻梁下陷、嘴唇上翘、牙裂不齐的腺样体面容。
如何诊断儿童腺样体肥大？
临床诊断儿童腺样体肥大主要依靠X线鼻咽部侧位片A／N值，鼻咽侧位片A为鼻咽侧位片上腺样体厚度，N为鼻咽腔前后宽度。
- A/N<0.60属正常范围。
- A/N在0.60～0.70中间属中度肥大。
- A/N>0.71属病理肥大。
另外就是电子鼻镜检查，这两项检查是目前临床较为认可的、能够反映腺样体对鼻咽腔阻塞程度的指标。
腺样体肥大什么时候切？
这取决于儿童的临床症状、儿童对鼻咽腔狭窄的适应性以及监护人对腺样体肥大的关注程度。
- 若X线鼻咽部侧位片A／N值>0.71，电子鼻镜堵塞后鼻孔在2/3以上，超声测量儿童腺样体厚度≥6mm，均需手术治疗；
- 厚度为5mm～6mm，可根据自身情况选择手术治疗；
- 厚度<5mm时，如没有并发症，则暂时不用考虑手术治疗，可随访观察。
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