我们经常听到护士姐姐跟患友说道，没事儿，不疼的，很快就换好了，换完注意观察穿刺点有没有红肿，要及时更换贴膜，不要长时间压迫置管那侧的手臂……
当大家还停留在被传统输液方式支配的恐惧时，这种特别的输液方式——PICC导管，为患友们带来了福音！这种号称“不扎肉肉也能换”的PICC究竟是何方神圣？我们应该怎样维护和护理呢？高博医学（血液病）北京研究中心北京博仁医院成人淋巴瘤科十一病区护士小姐姐，为我们揭开它的神秘面纱……
何谓PICC导管
＋什么是PICC导管
外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheters, PICC）是一种经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺，导管尖端送达中心静脉的导管。PICC导管为患者提供了一条无痛性的输液通道，能够保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗透性损伤。
＋PICC置管的“四大优势”
1. 方便：床旁进行，血管可以看到，操作简便，由护士独立完成。
2. 安全：外周穿刺，穿刺危险性小，创伤小；防止静脉炎的发生；耐受高浓度的葡萄糖。
3. 舒适：减轻PH<5或PH>9的药液从外周输入时的疼痛；避免对外周静脉的反复穿刺。
4. 保留时间长： PICC置管可保留1年。
＋PICC置管的适应症
· 长期输液的患者，静疗时间＞2周、国外＞6天，建议置入PICC；
· 输入发泡剂、刺激性、高渗性药物，如化疗、强酸、强碱药物等；
· 胃肠外营养（TPN）；
· 外周静脉血管条件差或缺乏外周静脉通路，难以维持静脉输液者。
＋PICC置管的绝对禁忌证
· 上腔静脉综合征；
· 确诊或疑似导管相关性血流感染、菌血症或脓毒血症；
· 感染性心内膜炎；
· 乳房切除加淋巴清扫；
· 既往在预定插管部位静脉血栓形成史；
· 确诊或疑似对导管材质过敏者。
＋入院时，PICC置管后的护理
1. 置管后弹性绷带包扎，压迫止血。如感觉手臂麻木、肿胀及时告知护士松绑弹性绷带，并抬高上肢。无不适症状，2小时后放松弹性绷带。
2. 置管手臂上方贴水胶体敷料，预防静脉炎。作用7天，水胶体敷料会随体温变化而变软变厚，容易脱落，如三天内脱落，可以让护士给予固定。
3. 置管后手臂可做接打手机、操作电脑、进食等一般性活动；也可进行握力球功能锻炼，建议每天做握球动作3-4次，每次30下（握2秒，松2秒），减少血栓发生几率。
4. 置管后24小时更换贴膜，查看穿刺点红肿及渗血情况。
5. 严禁长时间压迫置管侧手臂。可适当抬高手臂促进血液回流；避免带有PICC导管的一侧手臂提重物（重物不超过5KG重量）。
6. 置管后3天内严禁洗澡。后期淋浴时可使用保鲜膜在PICC导管处缠绕3圈以上，周边用胶带粘牢。淋浴后检查贴膜内是否进水，若有水则及时更换贴膜。
7. 保持穿刺部位的清洁干燥，每日观察PICC穿刺点及贴膜，如有无红肿、疼痛、渗液及贴膜卷曲，及时更换贴膜。
8. 注意衣服袖口不宜过紧，穿脱衣袖时动作轻柔。穿衣服先穿置管侧手臂，脱衣服后脱置管侧手臂，防止脱管。
9. 保管好PICC导管护理手册，便于后期查找信息。
＋居家时，PICC导管的有效护理
1. PICC导管应由专业护士进行护理。
2. 保持局部清洁干燥，不得擅自撕下贴膜；贴膜有卷曲、松动、汗液时，及时到医院给予以更换贴膜，以防导管脱出或滑入体内。
3. 避免使用带有PICC导管的一侧手臂提重物，如做引体向上、举哑铃、游泳及来回拖地等；可以做一般的家务，如煮饭，洗碗、扫地等。
4. 淋浴时使用保鲜膜在PICC导管处缠绕3圈以上，周边用胶带粘牢；淋浴后检查贴膜内是否进水，若有水则及时到医院更换。严禁盆浴。
5. 治疗间歇期，视情况每7天对PICC导管进行维护一次（包括脉冲式封管、更换贴膜和正压接头）。一旦外露的导管长度比出院时增加，则立即到医院予以维护。
6. 如对贴膜过敏但又必须使用贴膜，或者出现汗多贴膜固定不牢等情况，应缩短更换时间间隔。
7. 由于个体差异，即使在正常使用和维护的情况下，也可发生穿刺点红肿、静脉炎、静脉血栓等并发症。因此需要注意观察局部情况，如发现异常及时到医院检查处理。
8. 如做造影检查时，请提醒医生不能通过该导管进行高压注射推注造影剂。
9. 如出院后不能回院维护时，请在当地正规医院找专业护士维护导管，维护时请携带PICC导管护理手册。
PICC置管侧手臂功能锻炼
PICC置管患者在进行一般活动的同时，应适当进行手臂功能锻炼，促进血液循环，预防PICC置管后并发症。
＋锻炼方法
1. 海绵球锻炼；
2. 握拳锻炼；
3. 手腕及关节活动。关节活动包括指关节屈伸、翘掌、转腕、屈肘、旋肩等肢体运动。
＋开始锻炼的时间
置管后大多数患者穿刺点会有渗血、红肿和疼痛等不适，不建议置管后立即开始锻炼，患者可适当抬高肢体，轻微活动，置管24h更换敷料后遵医嘱开始握球锻炼。
＋锻炼的频率和持续时间
《外周中心静脉导管技术的临床应用》对静脉血栓的预防和处理中，建议“置管侧上肢握拳运动3次/d，20～30min/次。
＋PICC功能锻炼操
功能锻炼的机制是通过重复“握 - 松”拳达到挤压肌肉群，刺激肌肉骨骼收缩，增强肌力，促进上肢静脉和淋巴回流，改善血流动力学，预防导管相关性并发症。
小编温馨提醒
俗话说：“身体是革命的本钱”，希望患者朋友们都能通过积极的功能锻炼，进一步提高身体素质，帮助达到更好的治疗效果！
* 图片来源于PICC家庭延续性护理；表情包来源于网络。如有侵权请联系删除，谢谢！
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