本文由深圳远东妇产医院 王枫 副主任医师原创
“十个宝宝九个黄”，大部分的新生儿都会出现黄疸问题，生理性黄疸是正常的，家长们不必过于担心，一般几天过后就会消退。但如果是黄疸过高，或是病理性黄疸，则需重视，及时治疗，不可掉以轻心，否则有可能会导致宝宝脑瘫。
新生儿黄疸是什么？
医学上指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，血中胆红素水平高，引起肉眼可见的皮肤黄染。黄疸是新生儿中最常见的临床问题，分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸一般不需特殊处理过几天就会自行消退，黄疸在早产儿中的发病率高达80%，并且持续时间较长，会出现轻微的食欲不振。
若生后一段时间才出现黄疸，并且持续时间较长，除面部以外四肢及手足也出现黄染，则多为病理性黄疸。
黄疸与肠道重吸收胆红素有关。由于新生儿的肝脏还未能有效分解胆红素，胆红素经过特殊的肝肠循环重新被吸收到血液里，则容易出现黄疸。
怎么判断黄疸是否需要诊治？
当发现新生儿出现黄疸的时候，家长要做到：
1、判断黄疸程度
父母可在自然光下观察宝宝的皮肤黄染程度
· 仅为眼白、面部黄染——轻度黄疸
· 面部及四肢皮肤黄染——中度黄疸
· 面部、四肢及手足心黄染——重度黄疸
2、观察便便颜色
如果宝宝的大便呈陶土色，则为病理性黄疸。若便便为灰色或白色，多为胆汁淤积或胆道闭塞导致；若为自然的绿色或黄色，说明体内胆汁没有淤积。
如果发现宝宝的四肢都开始发黄了，或便便颜色异常，需及时去医院就诊，以免耽误治疗。严重的黄疸，有可能会导致听力受损，脑瘫，影响智力等严重的后果，甚至会有生命危险。
3，监测胆红素
可以带宝宝到医院或社康做胆红素测试，看宝宝体内的总胆红素是否在正常范围内。如果是在正常值内，但是数据持续上升，也要及时带宝宝到医院就诊。
新生儿黄疸怎么护理？如果是生理性黄疸，家长们不需要特殊的干预，每天保证宝宝充足的奶量，最好是母乳喂养，可以促进宝宝排便。由于胎便含有大量的胆红素，因此要让宝宝尽早排便。
还可以带宝宝到户外晒晒太阳，注意保护宝宝的眼睛，也别长时间晒或者暴晒。一般上午或下午比较适宜，时间控制在20分钟以内。
对于病理性黄疸，一般需要药物及光疗的治疗。晒太阳没有用，及时带宝宝到医院治疗，避免宝宝与呼吸道感染病人接触。
黄疸会致脑瘫？
会的。研究证实，新生儿黄疸是小儿脑瘫的隐患。
温州一名宝宝乐乐，出生3天后便患上重度黄疸，医生强调必须马上住院治疗，但奶奶坚持把乐乐带回家，坚持认为黄疸无需治疗，黄着黄着就好了。
第二天，乐乐情况变得很糟糕，吃不进东西，尖叫，身体抽筋，惊厥等，家人忙把乐乐带到医院。但情况已经十分危急，尽管医生们全力救治，保住了乐乐的性命，但是大脑已经严重损伤，最后孩子脑瘫了，这真是个悲伤的结局。
黄疸严重者只要送医及时，通过药物或换血的治疗，是可以慢慢恢复健康的。但是一旦耽误了治疗时间，将会酿成大错。
黄疸之所以是小儿脑瘫的隐患，一来是基于胆红素脑病，当血清胆红素重度升高可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，损害中枢神经系统的某些神经核，引起胆红素脑病从而导致脑瘫；
二是基于黄疸的病因，例如新生儿球形红细胞增多症，新生儿溶血病等，既会造成贫血、缺氧和缺血性脑病。也会造成高胆红素血症和胆红素脑病。这些疾病及病理的变化都会导致胎儿和新生儿脑损伤，引发小儿脑瘫。
需要提醒的是，对于新生儿阶段出现过黄疸的宝宝，其成长阶段也有可能会出现脑瘫症状。因此家长们一定要多加关注，一旦发现孩子出现身体过软、过硬，行为异常等，及时送医检查。
,
