事件回顾

近日,一名初孕妇突发右侧腰部绞痛、恶心、呕吐等不适。经救护车紧急送至广州医科大学附属第五医院就诊。据了解,这名孕妇已经怀孕20周有余,之前一切顺利,身体没有不舒服,午饭后突然出现这种症状,很怕媳妇儿出现流产,这可吓坏了小刘(患者)一家。

经验丰富的产科医生在排除产科相关疾病可能性后,考虑患者可能合并有泌尿系疾患,经广医五院泌尿外科一区徐桂彬主任予以会诊,经过详细的体格检查及问诊后,考虑患者为“妊娠合并肾绞痛”。

徐主任的考虑原因主要有两点:

第一点是小刘以前就有肾结石病史,没有彻底治疗;第二点是明显的右肾区叩击痛。

果不其然,在B超下证实为右边输尿管上端结石,在徐桂彬主任的建议下,患者行右边输尿管内支架管置入术,手术过程无须麻醉,手术时间为8分钟左右。经过两天的有效治疗,其病情已大有好转,腹中胎儿也相安无事。

这种腰疼要警惕!

要知道,怀孕期间发生肾绞痛是意见非常危险的事,肾绞痛发作时不仅孕妇自身痛苦万分,剧烈的绞痛还可诱发宫缩,对怀孕早期病人容易导致流产,对怀孕晚期病人容易导致早产,严重时可危及孕妇及胎儿的安全。

所以怀孕期间如果有出现腰痛、发热、尿不出、血尿、恶心、呕吐等症状时,一定要提高警惕,谨防误诊漏诊,延误手术时机。

什么是孕期肾绞痛?

怀孕期间随着宝宝的生长,逐渐增大的子宫会有一定程度压迫输尿管,那么这时候肾里一些小的结石或结晶在排出过程受阻,尿液排出不畅,就会引起输尿管痉挛,从而导致剧烈疼痛不适。

对于妊娠合并肾绞痛的病人一般处理起来比较棘手,徐桂彬医生说:一个是在影像诊断这方面,大部分带有放射性的检查都不能用,只能靠B超检查,而B超有时候也不是万能;第二方面就是一些合并感染的病人,在用药方面比较局限,因为很多药对胎儿的影响都是不明确。在保守治疗无效的情况下,可考虑采用简单的手术——留置输尿管内支架管来解决。

孕期早期腰痛怎么回事(孕期遇到这种腰痛)(1)

图中这条蓝色的管子即为输尿管内支架管,一条可以为输尿管“撑腰”的管子。

简单来说,就是把一条管子,从肾脏放到膀胱,相当于为受压的输尿管“撑起一片天”,这就可以很好解决输尿管梗阻,引流肾积水,绞痛自然消失。

关键是这种方法在局麻下就可以完成了,不存在麻醉药物对胎儿的影响;其次是手术时间短,一般仅需要5-10分钟。支架管可放置到小孩出生后在拔除,小结石可在拔除支架管后自行排出。

如何预防孕期肾绞痛?

1、怀孕前最好做泌尿系B超,对于有泌尿系结石患者应该咨询医生处理方法。

一般建议包括:增加饮水;跳绳、慢跑等运动;吃药保守治疗;甚至手术。在调整好全身情况后再受孕会比较好。

2、孕期之间每天1500-2000ml水,适当活动。

怀孕期间,随着子宫的增大压迫膀胱,会有尿频上厕所次数多,所以大部分人可能会减少喝水,加之活动少,所以尿的浓度或结晶数增加,会增加肾绞痛的可能性。

3、饮食建议:少吃菠菜、苋菜、竹笋、豆腐、花生等高草酸食物;补钙应该适当,不宜过多口服补钙,容易导致泌尿系结石;

4、有不舒服赶紧找医生。

如果你刚好有类似症状,请马上到正规医院就诊。

本文作者:

孕期早期腰痛怎么回事(孕期遇到这种腰痛)(2)

徐桂彬,医学博士,博士后,主任医师,副教授,硕士研究生导师

首届广东省杰出青年医学人才、广东省高等学校“千百十人才工程”培养人才,广东省教育厅优秀青年教师培养人才。

熟悉泌尿外科常见疾病的临床诊治,在泌尿系肿瘤及结石的微创治疗方面具有丰富的临床经验,尤其擅长微创经皮肾取石技术和输尿管镜技术。主要研究方向为腔内泌尿外科学的临床和基础研究、泌尿系肿瘤的病因学和预防研究。

孕期早期腰痛怎么回事(孕期遇到这种腰痛)(3)

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