在门诊坐诊的时候，听到最多的话就是，“冯主任我这类风湿能治好吗？”每当我听到这句话，心头就会酸一下，因为这句话背后太沉重了，每个类风湿的病人都经历过常年服药久治不愈，反反复复的痛苦。各种激素，消炎药，止痛药，国产的，进口的，药没少吃，罪没少受，钱也没少花，结果都是心灰意冷，每天吃止疼药度日。
去年我接诊的一个女性患者50多岁，类风湿关节炎已经有6年之久，病人家在农村，生活比较辛苦，常年劳累，最初下地干活后出现四肢关节肿胀，疼痛，特别早上起来这种肿胀疼痛特别明显。在当地治疗，医生开得就是一些激素类和止痛的药，来缓解症状，几年过去了病情一直反反复复。
找到我的时候，她的左踝关节肿胀，疼痛，屈伸不利，关节灼热，晨僵约4小时，伴口干喜饮。舌体适中，舌尖红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为痹症，西医诊断为类风湿关节炎。治法应以清热解毒通络，利湿消肿止痛为主。
拟方：白虎加桂枝汤加减，方组：桂枝、芍药、生姜、大枣、石膏、知母、粳米、甘草，并口服通络止痛胶囊。
桂枝辛温之助卫阳，通经络，解肌发表，祛在表之风寒；芍药酸甘而凉，益阴敛营，固外泄之营阴；生姜辛温，助桂枝散寒结表，兼和胃；大枣甘平协芍药补营阴，兼健脾益气。生姜、大枣相配，补脾和胃，益营助卫。生石膏辛甘大寒，入气分（肺、胃经），内清外透，既可清气分大热，生津止渴，又可透热除烦。
吴鞠通《温病条辨》有“白虎本为大热出表〞之说。知母苦寒而滋润，既助石膏清泄肺胃之热，又滋阴润燥生津，救已伤之阴津粳米、炙甘草益胃生津，并防石膏大寒伤中；炙甘草调和诸药，合桂枝辛甘化阳以实卫，合岁药敢甘化阴以益营。
二诊，三诊时，患者关节肿胀，疼痛，灼热，较之前明显减轻，晨僵时间也慢慢在缩短。治理继续以原方加减服药巩固。
此患者因长期劳累过度导致机体卫外功能下降，风、寒、湿之邪乘虚侵入机体，机体气化功能下降，失去自调节、自恢复、自免疫能力，免疫功能紊乱，产生自身免疫性疾病。正气不足，外邪入侵，痹阻气血，气血逆乱。
患者气机郁滞，日久化火，与湿邪相合，湿热痹阻脏腑、经络、三焦，三焦气化功能下降，水液代谢功能异常，阻滞气机运行，日久湿热滞而不去，湿热循经流注关节等处，进一步阻滞关节正常气化功能。治疗时不仅要清热解毒利湿通络，更要注重阴阳气血平衡、三焦气化功能正常。
我是风湿病专家冯福海，如果你有手指关节疼，手腕疼，脚趾疼，脚踝痛、尿酸高、痛风、风湿、类风湿、高尿酸血症、痛风等风湿方面的问题，就给我留言，我都可以帮您解决。
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