帕金森病对患者的日常生活和工作能力，以及心理会产生明显的影响，疾病后期患者常因运动障碍，平衡障碍、跌倒、吞咽困难导致严重的残疾，生活不能自理，需要旁人的照料，给家庭和社会带来了严重的负担。
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帕金森病的发病与年龄有明显的相关性，该病全人群患病率约为0.3％， 65岁以上老年人群患病率为1％～2％，85岁以上为3％～5％。
我国65岁以上老年人群帕金森病患病率约1.7％。2007年的一项研究结果显示，在目前和今后一段时间内中国帕金森病患病人数将占全球半数左右。
随着全球老龄化程度的加剧，在过去25年中，帕金森病患者的增长速度已经超过了阿尔茨海默病，成为增长速度最快的神经系统疾病，截止2015年全球共有620万的帕金森病患者，预计到2040年将有1420万患者。
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本期《健康总动员》嘉宾：复旦大学附属上海市第五人民医院 神经内科 副主任医师
沈黎玮
什么是帕金森病?
帕金森病（Parkinson’disease PD）是一种中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病。以脑内多巴胺能神经元和其他含色素的神经元变性死亡为主要特点。临床表现以运动迟缓，静止性震颤，肌强直，姿势平衡障碍为主要特征的运动症状和嗅觉减退、抑郁、睡眠障碍等非运动症状。
出现哪些症状时需要警惕帕金森病？
1）你从椅子上起立有困难吗？
2）你写的字与以前相比是不是变小了？
3）有没有人说你的声音和以前相比表小了？
4）你走路容易跌倒吗？
5）你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？
6）你走路时是不是脚拖着地走小步？
7）你的面部表情是不是没有以前那么丰富？
8）你的胳膊或者腿颤抖吗？
9）你自己系扣子困难吗？
双手轻按双侧胸部，检查双侧呼吸活动是否对称、胸廓是否有变形或异常活动。
双手上下左右轻按腹部四个象限，检查腹部软硬，是否有明显包块、压痛。
此外，还应注意伤员是否有骨盆、下肢以及脊柱的损伤。
判断其是否有骨折，骨折的诊断有6个要点：
1.有典型的外伤过程；
2.局部疼痛；
3.功能障碍；
4.肢体肿胀(血肿)；
5.出现畸形；
6.活动异常。
帕金森病有哪些临床表现？
帕金森病的临床表现分为运动症状和非运动症状
1）运动症状
a.运动迟缓：日常生活中，如穿衣、刷牙等动作缓慢、字越写越小，行走时布局缩小，呈小碎步，语言单调
b.静止性震颤：静止时手颤抖，有时脚颤抖
c.强直：四肢沉重感及僵直，活动关节困难
d.姿势异常：患者颈及躯干呈弯曲姿势，身体前倾，行走时手臂不能自由摆动
2）非运动症状
a.抑郁：情绪低落，兴趣减少
d.嗅觉减退：对气味刺激敏锐性的减退
c.便秘：排便次数减少、粪便量减少，粪便干结，排便费力
d.睡眠行为异常，白天睡眠过多，夜尿，夜间频繁觉醒，生动梦境
e.其他：精神症状，痴呆
手抖、脚抖一定是帕金森病吗?
手抖、脚抖用医学术语描述称为肢体震颤，它可以是生理性的，也可以是病理性的，可由多种病因引起。手抖、脚抖并不一定是帕金森病，这一个症状与多种疾病和因素有关，也可以是除了帕金森病以外的其他神经系统疾病。
典型的帕金森病引起的肢体震颤是一种在安静状态下出现的肢体震颤，称为静止性震颤，手部呈“搓丸样”动作，通常不对称，由一侧开始，注意力转移和运动时这种震颤可以减轻，紧张和情绪激动时会加重，入睡后消失。帕金森病患者除了静止性震颤，还会出现其他神经系统异常表现。然而并非所有的帕金森病患者都会出现肢体震颤的情况。据统计，有20%的帕金森病患者并不出现肢体震颤。
帕金森病如何诊断？
帕金森病的诊断主要依据临床表现，应用国内外制定的帕金森病诊断标准，特定的PET核素显像能提高诊断的敏感性，随着疾病的发展，患者可能会出现新的临床症状，病情的随访是患者生前获得更准确诊断的重要手段。
诊断了帕金森病该如何治疗？
帕金森病需要综合治疗，长期管理。药物治疗作为首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段。药物治疗目标：延缓进展，改善症状，提高生活质量。手术治疗是药物治疗的补充手段。其他还有康复治疗，心理疏导、护理等辅助治疗方法。
什么样的帕金森病患者适合手术治疗？
1）原发性帕金森病，对复方左旋多巴反应良好。
2）药物疗效已显著减退，或出现明显的运动并发症，包括异动症和症状波动，影响患者的生活质量。
3）出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效。
4）存在药物无法控制的震颤。
5）除外严重的共存疾病：a.有明显的认知功能障碍；b.有严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病；c.有医学共存疾病影响手术或生存期。
小贴士
通常服用复方左旋多巴药物1小时后进餐，或者进餐2小时后服用复方左旋多巴，以便药物能更好地吸收。初服左旋多巴药患者，服药后可能会出现恶心，可在服药的同时吃一些低蛋白质食物如饼干、水果或果汁等，喝姜汁也有缓解恶心、呕吐的效果。
由于患者进食时动作缓慢，可以选用大号的勺子进食。患者常常有步态障碍，容易跌倒，可以选用“L”型拐杖辅助行走。家里可以多安装一些扶手和铺防滑垫，避免患者跌倒。
帕金森病患者应适当的运动和康复锻炼。太极、瑜伽、气功或者其它种类的活动，可以选择最适合患者的个体化运动，尤其是太极拳有高级别的临床研究证实可以改善帕金森病患者的步态和平衡障碍。
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