在男性不育专病门诊中，除了因男性不育前来就诊的患者外，我们也经常能遇到很多细心的患者发现精液的形态发生变化而来就诊。比如常见的有“医生，我的精液里有血”、“医生,我的精液发黄发绿”、“医生，我的精液量很少”、“医生，我的精液像果冻”、“医生，我的精液气味不对”等等。男性精液形状的变化往往能提示疾病的存在，因此全面认识精液的形状对于患者早期发现疾病是非常有必要的。
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精液≠精子，精液怎么来的？
精液指男性在达到性高潮后通过射精的方式从尿道中排出体外的液体。正常精液是一种黏稠的液体混合物，由精子和精浆组成，其中精子占10%以下，其余为精浆。精子是由睾丸产生，通过附睾成熟、输精管输出。精浆主要成分为前列腺液、尿道球腺分泌的尿道球腺液、精囊腺分泌的精囊液组成的混合液，还包括少量睾丸液、附睾液等。精浆中含有含有大量水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类、无机盐和微量元素，为精子提供能量和营养物质。
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影响精液质量的相关因素
英国研究报告指出，过去80年来，全球人类精子质量下降了50％，男性正常精子百分率在过去30年里呈现下降趋势。同一个研究小组的另一项研究报告显示，家犬也有类似的情况。很多学者对影响精子治疗的有关因素进行了广泛的研究，发现环境污染是导致精子质量下降的主要原因，其次还与生活方式有关。
影响因素包括物理因素（温度、电磁辐射、高频振动等）、化学因素（DEHP增塑剂、多氯联苯153等）、生活方式（紧身裤、久坐少动、吸烟、大量饮酒等）、感染因素、微量元素摄入不足、疾病因素、药物因素（环磷酰胺、秋水仙碱等）。而某些男性由于从事的职业长期暴露于高危因素，从而导致精液质量较正常人群明显降低。其中包括有1 : IT和工程技术人员，由于长期久坐憋尿伤精，辐射引发精子染色体畸变；2 : 化工行业工作人员，主要原因是由于化工产品污染物影响精子质量；3 : 长途司机，由于长期久坐影响局部血液循环，常并发前列腺炎，影响精液质量；4 : 厨师，由于长期局部阴囊温度升高，影响睾丸生精功能以及杀死成熟活精子；5 : 炼铁、石油开采工人，除了长期高温工作环境外，还需要接触化学废弃物。6 : 其他高危职业，包括长期熬夜、应酬、生活作息紊乱的相关从业人员。
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如何判断精液是否正常？
01 精液量：正常量应该在2ml-7ml之间，平均3.5ml。如果受检者3天不排精液，1次射精总量仍少于1.5ml，则为精液量少，容易导致不育。如果多于8ml则为过多，可以是禁欲时间较长，或者是附属腺体亢进以及炎症引起，这时候不但精子密度变低，还容易从女性阴道中流出，致使精子总数降低，常见于精囊炎患者。精液量过多过少均容易导致不育。
02 精液颜色：正常颜色是灰白色或略带黄色，液化后为半透明的乳白色，长时间未排精的人射出的精液略带淡黄色。老年男子精液呈暗黄色。如果精液出现黄绿色，则表示男性生殖道或副性腺存在炎症可能。如果出现鲜红色、暗红色或者棕红色，要高度怀疑精液中含有血液，则称血精。应考虑可能有精囊腺炎、前列腺炎等生殖系统疾病。白色或黄色清亮的精液提示无精子症，有些药物也可使精液带有颜色。
03 精液气味：正常精液具有刺激性气味，有时类似石榴花的特殊腥味，精液的这种气味是由前列腺液产生的。当前列腺分泌功能受损时，精液会缺乏这种腥臭味。
04 精液液化：正常精液射出后，在精囊凝固酶的作用下会变为胶冻状，经15—30分钟，又在前列腺液化酶的作用下变为液体，称为精液液化。室温下，正常精液标本在60分钟内完全液化，如果精液射出30分钟后仍不液化，则属于不正常。
05 精液黏稠度：精液是一种半流体状的液体，有一定的黏度，用玻璃棒跳动黏丝长度3-5cm，倾倒时则可成为滴流。黏度过高或过低，均反映精液质量不佳。
男科医生建议，对于长期暴露高危因素工作的有生育需求的男性应定期的复查精液情况，建议间隔6-12月复查一次。而对于早期发现精液异常的情况应该及时就医，以便对相关疾病及时诊治，以免影响自己的生育能力。
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通讯员：吴宏伟
图：部分图来源于网络
编辑：黄宗远
初审：玄绪军
审核：刘畅
审核发布：苗伟
