作者：上海市第一人民医院 主管药师 钱凤丹
咖啡是目前世界范围内仅次于水的、最受欢迎的非酒精饮料之一。据阿拉伯古文献记载，早在十一世纪初，咖啡便供作饮品。而今，作为出色的提神“神器”和搭配下午茶小资的标配，咖啡越来越受追捧。
咖啡中含有多种物质，主要包括咖啡因（提神的主要成分），单宁酸（久煮后会分解为焦梧酸，使咖啡口感变差），酸性脂肪和挥发性脂肪（咖啡香气的来源）等。而一杯香醇浓郁的咖啡，其灵魂来自于——咖啡因（caffeine），又称为咖啡碱，属于嘌呤类生物碱。
适当饮用咖啡可兴奋大脑皮质，提高注意力，增强警觉性，减少疲乏困倦感，提升瞬时记忆力，但过量饮用时会引起肠胃不适、紧张、焦虑、烦躁、注意力无法集中、失眠等。
有研究表明，咖啡因的摄入总量超过480mg/d时，可能导致严重不良事件如心房颤动和癫痫发作。
■ 咖啡因因具有镇痛作用，可用于辅助治疗紧张性头痛和偏头痛；
■ 同时可促进儿茶酚胺的合成与释放，使心率增快、血压升高；
■ 刺激肠道平滑肌，可改善便秘。
日常生活中，咖啡因的主要来源为咖啡和茶，但也存在于软饮料及能量饮料、可可或巧克力产品、多种药物及保健品中。
各种固态饮品中咖啡因含量由高到低依次为 ：
黑茶：11.22%
白茶：8.66%
黄茶：7.76%
红茶：5.93%
绿茶：3.43%
乌龙茶：2.85%
咖啡：2.66%
花茶：1.87%
蜂蜜：0.000040%
各种液态饮品中咖啡因含量由高到低依次为 ：
咖啡类饮料：264.50 mg/ L
功能性饮料：184.70 mg/L
可乐类饮料：94.99mg/L
奶茶：31.68mg/L
不同咖啡或饮品中的咖啡因含量差别较大，我们要重视咖啡与其他饮品提供的咖啡因累积作用。小心，不经意间可能你的咖啡因摄取就超标了！
表1 常见咖啡及饮品中咖啡因含量
|
品种 |
摄入量（ml） |
咖啡因含量（mg） |
|
冲煮咖啡 |
235 |
133（102~200） |
|
速溶咖啡 |
235 |
93（27~173） |
|
脱因咖啡 |
235 |
5（3~15） |
|
浓缩咖啡 |
30 |
40（30~90） |
|
脱因浓缩咖啡 |
30 |
4 |
|
咖啡冰淇淋 |
235 |
50-84 |
|
红牛（含糖/无糖） |
245 |
80 |
|
可乐（含糖/无糖） |
355 |
35-47 |
|
纯黑巧克力 |
41 |
31 |
|
热可可 |
235 |
3-13 |
1、成人
每天摄入80~250mg咖啡因（1.1~3.5mg/kg/d）为低摄入量 ，300~400mg（4~6mg/kg/d）为中摄入量，超过500mg（7mg/kg/d））为高摄入量。
《Journal of Food Science》曾发表研究，成人每天摄入的咖啡因最多不要超过400mg（相当于4杯咖啡）。
2、12岁以下青少年
每天摄人咖啡因应不超过2.5mg/kg。
由于没有国际统一的计量单位，我们一般以“杯”来计，如每杯150ml，约100mg咖啡因。综合美国食品药品监管局、欧盟食品安全局、加拿大卫生部、澳新食品标准局等机构的建议，健康成年人每天摄入不超过210~400 mg咖啡因（大约相当于2~4杯咖啡）是适宜的。
1、高血压、冠心病患者
如长期或大量饮用咖啡，可加重心血管疾病。注意适量饮用。
美国心脏病协会、欧洲心脏病学会、澳大利亚国家卫生和医学研究协会等机构认为，健康成年人每天饮用1~2杯咖啡，不会增加患心脏病和心血管疾病的风险。
2、绝经后妇女
尤其是钙摄取量低的女性，咖啡中的单宁酸，会减少钙质吸收，引起骨质疏松，增加骨折风险。有研究表明，喝两杯咖啡饮料，将损失体内的钙约15mg。爱喝咖啡的围绝经期女性注意控制咖啡摄入量，保证牛奶等钙摄入，并保持适量运动和光照。
3、胃病患者
如胃溃疡、胃食管返流症，饮用咖啡会刺激胃酸分泌，加重烧心、返酸等消化道症状，建议不要饮用。
4、有焦虑障碍的患者
已有焦虑障碍的患者在摄入咖啡因后可能加重焦虑症状，不建议饮用咖啡。
5、怀孕及哺乳期间妇女
咖啡因会透过胎盘，分泌至母乳，应适量饮用咖啡。过量可能会影响胎儿发育。不建议孕妇喝咖啡，如果饮用，每天不超过2杯（150~300 mg咖啡因）。
6、儿童及青少年
儿童忌喝咖啡，咖啡因的中枢兴奋作用，可干扰儿童的记忆，造成多动症等状况。儿童及青少年应当控制咖啡因摄入。
警惕受咖啡影响的药物1、甲状腺激素药
如甲状腺素钠，据研究，如果病人在服用甲状腺素前或后不久喝了咖啡，药物吸收可降低约55%。而临床实践中，也屡有发现患者由于喝咖啡导致甲状腺素钠药效减弱的情况。
2、利尿剂
如氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。咖啡因有利尿作用，可加速人体排出钠离子。当服用利尿剂时，效果叠加，容易引起电解质紊乱。
3、喹诺酮类抗生素
如左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，可使咖啡因代谢减少，升高咖啡因的血药浓度，导致茶碱中毒样的症状。
4、解热镇痛药
如阿司匹林、泰诺林、白加黑等。这些药物中含有的解热镇痛药成份会减少前列腺素合成，后者对胃黏膜有保护作用。而咖啡因则会刺激胃酸分泌，从而加重这些药对于胃黏膜的刺激，引起胃烧灼感。
1、喝咖啡的时间
最好选在两餐当中，不要空腹喝咖啡，咖啡中的咖啡碱以及其他成分会迅速减低血糖浓度，令人出现头晕和冒汗的症状。
不要熬夜时喝咖啡，咖啡因会提升人体代谢速度，加速B族维生素消耗，使人越感疲乏，形成恶性循环。
2、选择咖啡品种
推荐首选现磨咖啡，为了不把本来健康的纯咖啡变成一杯 “速溶咖啡”，建议不要加糖或少加糖，可适当加些牛奶提升口感。
3、药物相互作用
当服用解热镇痛药和氟喹诺酮类药物时，尽量不喝咖啡。
4、咖啡的饮用频次及饮用量
根据自身情况，调整咖啡的饮用频次及饮用量，部分人群对咖啡因敏感，会出现心跳加速、恶心、头晕等类似"茶醉"的现象。
在这个"速溶"的时代，咖啡丰富着我们的生活，缩短了你我间的距离，适时适量地喝咖啡，可让我们健康共享惬意、幸福的咖啡时光。
审稿专家：上海市第一人民医院 主任药师 范国荣
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