病人常常因为感觉心慌就诊。可是到了医院就不心慌了，做个心电图也正常。医生会说，做个动态心电图吧！
有些人有时会胸痛，到医院时已经不痛了，怎么办？医生也会说，做个动态心电图吧！
还有些人，上来一阵儿头晕，有时还晕倒了。去看医生，医生还是会说，做个动态心电图吧！
动态心电图是什么？
简单通俗地说，就是日常活动（当然也可以睡觉）状态下连续记录的心电图！
动态心电图在受检者日常活动状态下持续记录心肌电活动的一种心电图检查方法（哪些检查能够帮助我们识别冠心病？（心电图系列））。因为最早是美国科学家Holter发明的，所以早先叫做“Holter”心电图。比起平时只做8秒、10秒或者每一导联3个波的心电图，动态心电图可以持续记录24小时甚至更长时间的心电图（最长的可以埋藏在体内长期监测），并且还可以分析心率变化的规律。这样，就有可能捕捉到、并记录下来病人只发作一小阵儿的心电异常、心律失常，就可以发现一般（静息）心电图难以发现的问题，查找出一些疾病的原因。
动态心电图看什么？
先说一句，心电图太专业了。这里只能大致介绍一下。这样受检者自己看起来，不至于因为夜间最低心率每分钟40次、或者偶尔出现的早搏而太紧张。
【看心率】
动态心电图一般记录24小时，这样就可以看1个昼夜的心率变化。正常情况下，我们窦性心律的心跳频率是60～100次/分。那动态心电图呢？因为有活动状态的，有休息状态的，所以24小时总心率的水平正常是8万到12万次，也就是10万次上下吧。这样算下来，平均心率在每分钟70次左右，可以低至55次/分。睡眠时心跳会减慢（这也符合生理，静息状态下不需要心脏那么使劲儿工作），最慢可以慢到每分钟33次/分；活动时会增快，快到每分钟100多次（一般不超过160次/分，除非特别剧烈活动）。这些数值要是不正常了，是要找找原因的（窦性心律是什么心律？“窦性心动过缓”有什么问题吗？心电图“窦性心律不齐”是怎么回事儿？）。
【看心率变化的规律（心率变异性）】
心脏窦房结指挥的心跳，还要受到身体里交感神经、迷走神经的调节，一般会根据身体的需要，有时候跳快些，有时候跳慢些。当神经调节心率变快变慢时，心跳的间隔时间就会改变，这些变化也是有规律、有正常值的，在动态心电图中是仪器分析计算的。人们就可以根据这些来看神经调节的变化。
【看心律失常】
这是动态心电图用得最多的地方。
正常的心律是窦性心律。也就是说，心肌细胞都应该按照心脏最高指挥部窦房结的命令逐级传达、统一行动的。可是这么多心肌细胞，难免有个把出来冒泡的，有假传命令的、抄小道的、或者消极怠工的，等等，就会出现早搏（房性早搏、室性早搏、还有交界性早搏）、出现预激（可以因此出现快速心律失常）、出现房颤、出现各种传导阻滞（房室传导阻滞、束支传导阻滞）、……，各种各样的心律失常（心脏“早搏”是个什么“鬼”？）。
心律失常大多数都是阵发性的，一般的心电图不一定能发现；就是发现了，总的规律、数量也不好掌握，这样，动态心电图就能帮上大忙。
有时，一些人的头晕、晕厥是由于心脏原因引起来的，叫做“心源性脑缺血”。所以，医生会对可疑“心源性脑缺血”发作的病人做动态心电图检查，查查心脏的问题。
再说一下早搏。一般来说，偶尔有点儿早搏也是允许的，一般24小时300次以内，可以算正常。但是，早搏多了虽然是算是心律失常，可心律失常不一定都需要治疗的（心脏早搏是怎样影响我们的？ 心脏早搏，治，还是不治？）。
【看心肌缺血】
很多人，可以说大多数人，发作心肌缺血时都是在院外，来不及做心电图检查；平时医院的心电图又是安静状态下做的（当然还有运动试验，那是另外的检查）；再者，有些人的心肌缺血有心绞痛表现，有些人的心肌缺血没有胸痛，无痛性心肌缺血，不容易发现，这样，就可以通过动态心电图来检查。而且还可以让病人在佩戴仪器检查期间，模拟平时发作时的诱发状况，做一些运动，比如快走、上楼（上坡），观察心电图的变化（注意不要运动太过了）。
还有几点要说一下。
动态心电图不能代替平时的静息心电图。因为一般的那种心电图，属于标准心电图，体位、电极安放的部位都是有规定的、有标准的。做出来的心电图波形应该多宽、振幅应该多高，在不同的导联应该是什么图形，都是有一定之规、有正常值的。有些数值只有在这种标准导联的的心电图上才可以测量作数，动态心电图就不够标准。所以，做动态心电图不能代替普通的心电图检查。
做动态心电图时，要做好记录。什么时间、什么状态、在干什么，比如某个时间，是在活动、还是在休息、或者有些什么不舒服，等等。这样，动态心电图记录的变化，就可以从时间上和临床的状况对应起来。
动态心电图虽然检查时间长一些，但也不能保证做一次就能检查出问题。动态心电图就像个抽样调查，如果检查期间症状（疾病）正好没有发作，可能就没检查到，所以现在有72小时或更长时程的动态心电图。
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