「来问」第 77 期
以下内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传，以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑，我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理
患者
男，26 岁，过往病史：无
以前头发很密，近几年头发越来越稀。目前工作压力比较大，经常熬夜。请医生帮忙诊断一下。*出于隐私保护，不展示患者提供的照片
李锦
皮肤科医师
你好，感谢您对我的信任和提问！已经收到您提供的信息，对你目前的情况有所了解了，但还是需要再麻烦您补充几点信息，我好进一步帮你提供建议。
第一，平时觉得头发油吗？头皮屑多吗？
第二，您自己牵拉头发的时候觉得掉的多吗？
第三，家里人有类似的情况吗？
第四，从目前您提供的照片看头发比较稀疏，有发际线后移的现象吗？麻烦再拍几张发际线处的照片发给我看一下。
患者
男，26 岁，过往病史：无
第一，头发不油，头皮屑不多。
第二，牵拉的时候会掉两三根，不算多。
第三，爸妈都不脱发。
第四，2010 年左右烫过头发，不知道有没有影响。那时候还没发现掉头发。
第五，2013 年左右头上长过一些包，很痒，不是很多，医生说是毛囊炎。后来一段时间就好了。也没发现头发变少。
*出于隐私保护，不展示患者提供的照片
李锦
皮肤科医师
你好，再次感谢您对我的信任和提问，已经收到您的补充信息，对您的情况现在非常了解了。
根据您的情况和照片，考虑是雄激素性脱发，这是现在非常常见的一种疾病。
主要的表现就是脱发增多，毛发逐渐变细变软，发际线上移，头发稀疏等等。虽然平时以及在牵拉头发的时候，感觉并没有掉多少头发，但是整体的头发越来越稀疏。
这个病的发病原因，是因为雄激素睾酮的代谢产物二氢睾酮作用于毛囊，使终毛毛囊（头发）变小变脆弱，甚至消失，所以毛发会变细变软，然后脱发，直到不怎么生长了。
这一疾病虽然对身体健康影响不大，但会比较影响美观。所以建议您方便的话要积极地进行治疗。
一、口服药物
目前市面上有专门的治疗脱发的每片 1 毫克的非那 * 胺。每天吃一片即可。这个药物的作用是非常明确的，国内外指南都推荐使用。
如果决定治疗的话最好坚持使用，因为持续至少 6 到 12 个月以上才会有明显的效果。
如果想维持疗效需要坚持继续服用。如果停用药物，头发再生作用将在 6～9 个月内消失。所以有条件的话完全可以一直吃。
但毕竟是口服药物，所以不良反应肯定还有一些的。非那 * 胺偶尔对性功能会产生不良反应，包括勃起功能障碍、性欲降低和射精功能障碍。但其相关的副作用不少人随着对药物的适应，吃着吃着也会恢复。
二、外用药物
建议外用药物米诺 * 尔溶液，男性可以选择 5% 浓度的米诺 * 尔，每天一到两次，坚持使用可以促进头发生长。
米诺 * 尔是一种外用药物，是比较安全的。
有一部分患者在一开始使用的时候可能会出现脱发反倒比之前变多的情况。这是因为这个药物是一个血管扩张剂，一开始使用的时候一部分毛囊会比较快的进入休止期，导致出现脱发增多的现象。
但继续坚持使用就会收获理想的效果。一般要使用最起码三个月以上才会见到比较明显的效果。
如果您目前还不想口服药物，可以就先只用外用药物。
三、饮食
饮食没有很特殊的要求，跟平时健康膳食要求一样，不碰烟酒。
四、生活注意事项
在生活中洗头发可以正常清洗，不必限制洗头发的次数。
平时要注意尽量少烫染头发，您在描述中有提到过在之前有过烫头发的经历，那一次烫头发跟目前出现头发稀疏的现象关系不是很大，但还是建议以后尽量避免。
平时注意规律作息，少熬夜，避免有过大的压力。
如果还有疑问，欢迎您继续追问。
*注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，如涉及处方药使用请具体咨询医生。
在丁香医生 App 和
小程序的「脱发」问题公开问答中，很多用户这样描述「脱发烦恼」：
「最近发现头发后面秃了一块，洗头发也是一抓很多头发掉了，以后能恢复吗？哭了，父母也没脱发啊……」
「男性直系亲属年纪大了全部秃顶，无一例外。本人程序员，工作 996，压力大，熬夜多。原本没有这么严重，近半年来工作压力大，发际线越来越高……」
「它现在已经很大影响到我的心理健康与日常生活了，我会格外注意他人的头顶，并产生自卑心理，我非常焦虑。」
「基本在一个房间呆一个小时地上就会有头发。」
「救救秃头少女！！！」
隔着屏幕都能感受到大家被脱发支配的「恐惧」，但庆幸的是——他们已经行动起来，向皮肤科专家咨询治疗建议了。
本期科学审核 李志量
皮肤科主治医师
责编猴鸽
作者 李锦
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