月经来潮是每女孩走向成熟的标志。随着生活节奏的加快，月经不调成为越来越多女性朋友的困扰。
月经不调表现为月经周期或出血量的异常，有人还伴有痛经等不适症状。月经不调近年呈现年轻化，今天我们就来聊聊“青春期月经不调”。
上线大医生：甘慧娟 教授
福建中医药大学国医堂 中医妇科
今日探讨：青春期月经不调
青春期的定义
青春期指从性器官开始发育、第二性征出现至生殖功能完全成熟的一段时期。世界卫生组织(WHO) 对青春期的年龄范围规定为10-19岁。
由于卵巢比睾丸发育早，所以女孩的身体发育要比男孩早1-2年。女孩青春期起讫时间大约各为9-12岁及18-20岁。典型的青春期发育需要4-5年。月经来潮是青春期最显著的标志。
决定你什么时候初潮的重要因素
1.遗传因素（和你女性亲属相似的模式）
2.营养、生理状态及行为因素
（1）比如：初潮的年龄，城市女孩早于农村女孩，发达地区早于不发达地区。其原因，一般认为生活水平较高、营养和健康状况良好的人群，女孩子不仅体格生长较快，而且月经初潮时间也会提前。
（2）太瘦、太胖
有的人认为女性必须达到一定体重，大约45kg才能有月经来潮，但是超过正常体重20%——30%的女性初潮早于正常体重。
有的人认为身体内脂肪含量占体重的比例对初潮的影响更显著。身体的脂肪含量必须达到一定比率（16—23.5%）月经才能初潮。
（3）身体锻炼情况
大量运动训练者，引起低体重或低脂肪比率，月经初潮延迟。
（4）盲目减肥、营养不良、神经性厌食等导致月经初潮延迟
正常月经
正常月经周期一般为21-35天，平均28天，经期一般为2-7天，平均3-5天，月经经血量20-60ml，若超过80ml可视为经量过多。经血通常呈暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞，由于经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶，故经血不凝固。
一般月经期无特殊症状，但也有少数女性出现下腹及腰骶部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻 等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛 及轻度神经系统不稳定症状，但不影响工作与学习，不用担心。
月经血会有哪些颜色？
月经血的颜色取决于出血的速度和量。
（1）月经出血量少，但流出比较快，可以是淡红色，或者白带中有粉红色血，因为被生殖道的分泌物稀释了。
（2）量少，流出也慢，月经血可能是咖啡色或者褐色，因为血液在阴道中可能被部分氧化，部分铁原子变成三价，看起来锈色。
（3）出血量多，流出也快，因为是动脉血为主，所以多数是鲜红色，有时候也会形成血块。
（4）出血量多，流出慢点，部分铁原子被氧化，可以暗红色为主。
总的来说，月经血的颜色以上述几色为主，但是可以形成不同的搭配，间接反映健康状况。
月经血颜色的变化
刚开始来月经，内膜脱落地慢，月经血量少，多以淡红或者咖啡色为主；1~2天后量多，鲜红或暗红为主，持续2~3天不等；最后收尾，量少，又是咖啡色或褐色。
总体来说月经出血是个先少再多后收尾的流程；也有一上来就量多，鲜红或暗红，然后慢慢收尾。都没有问题，只要前后3~7天，月经量20~60 ml左右即可。
因此，月经颜色的深浅与身体健康没有直接关系，只是与月经的量有关。
如何判断月经量
目前国际上普遍延用1990年Higham JM提出的月经失血图 Pictorial Blood Loss Assessment Chart (PBAC) 对月经量进行评估。
月经失血图
月经失血图是根据每张卫生巾的血染程度的不同，给予不同的评分：
轻度（1分），血染面积<整张卫生巾的1/3；
中度（5分）：血染面积占整张卫生巾的1/3~3/5；
重度（20分）：血染面积基本为整张卫生巾。
血块大小的评估：
<1元硬币者为小血块，评分1分；
>1元硬币者为大血块，评分5分。
如果血量无法用血块表示，则估计其为记录量的几分之几记录。将每张卫生巾的评分，卫生巾数量、天数都记录在案，最后算出总分。
经量过多：总分>100分（约为多于80毫升）
经量过少：总分<25分（约为少于20毫升）
月经过多（ＨＭＢ）简单诊断法
三个强烈提示月经过多的关键问题，其中存在任何一项，即可诊断ＨＭＢ：
①你是否必须根据月经期来安排你的社会活动和／或是否担心出现出血导致的意外？
②你是否需要在夜间更换你的卫生防护用品和／或你是否有过２ｈ内经血渗透卫生巾或卫生棉条的经历？
③你经期是否有过大血块和／或是否你在经期时出现过缺铁或贫血症状？
月经过多的危害
ＨＭＢ对于女性的生活质量具有深远的影响。ＨＭＢ会导致月经期间脏乱或不便、疼痛、不适以及经前期综合征症状，严重者会干扰生活质量，造成缺勤、缺课和工作效率降低。ＨＭＢ会影响女性的社会生活和人际关系，影响女性的工作和日常活动。
误区：月经来潮后身高不长了
少数女孩9岁或10岁发生了月经初潮是不足为怪的，她们的未来身高增长潜力较大，初潮后多可再长高 8～10厘米，这已被学者们的动态观察所证实。
误区：月经多说明排毒彻底
其实月经只是一个现象，多少并不重要。只要卵巢功能正常，根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者，任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的，也就是说，明明知道卵巢功能正在走向衰退，可我们却无力阻止，只能任其发展。
哪些需要治疗
1. 经血过多，经期过长：容易造成贫血
2. 原发性闭经：比如罕见的遗传缺陷导致的闭经
继发性闭经：比如甲状腺功能紊乱等，腺垂体问题
3. 痛经：女性在行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重者可伴有恶心、呕吐 、腹泻、头晕、冷汗淋漓等影响学习生活质量者
4. 经前期综合征：情绪上易怒，疲惫，情绪不稳定等，生理上头痛、下腹痛、乳房痛、水肿影响到学习生活者。
预防和保健
1. 饮食：食用清淡少盐富有营养的食物。月经期及经前少吃或不吃生冷辛辣香燥刺激食物，辛辣香燥的食物易“上火”，导致月经量多；生冷的食物易使血行受阻，导致痛经及月经量少。不宜过量饮酒，少喝奶茶和果汁饮料，减少盐和咖啡因的摄入。
2. 运动：适当的，有规律的运动，运动时释放内啡肽，是经行顺畅，对减轻痛经等有好处，可以有氧运动30分钟，每周5次。不宜过劳，避免过度紧张疲劳，剧烈运动及重体力劳动，劳倦过度，导致月经量多，崩漏，经期延长。
3. 寒温适宜：注意保暖，避免受寒，切勿涉水淋雨，坐卧湿地，游泳，洗冷水澡，在高温下劳动等。否则容易导致月经失调，痛经、闭经等。
4.情志调摄：保持心情舒畅，消除紧张烦闷或恐惧心理。
今日大医生
甘慧娟
教授、医学博士、硕士生导师。中华中医药学会中医诊断学分会秘书长，世界中医药联合会中医诊断学专业委员会常务理事、世界中医药联合会中医健康管理专业委员会理事，福建中医药学会治未病分会常委。长期从事中医诊断学的教学、科研及临床，女性内分泌紊乱慢病管理专家。
擅长：妇科疾病（月经不调、带下病、多囊卵巢、更年期综合征）、呼吸道疾病（感冒、咽炎、鼻炎）以及胃肠道疾病的中医诊治。
国医堂坐诊时间：周二上午、周五上午
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