前阵子有个新闻，30岁出头的小伙子，五年前他被查出患有糖尿病后，工作应酬照旧，吃喝无节制，也没有按照医生的嘱咐按时吃药控制血糖，近半年来他的眼睛反复视物模糊，严重影响正常工作与生活。
经过眼科专科检查发现，他的右眼视力勉强达到0.1，左眼只有眼前指数。眼底大量出血、新生血管膜几乎爬满眼底、正常眼底血管几乎完全闭塞、视网膜发生牵拉性脱离，如果再不做手术，只能等待失明。
这就是典型的双眼糖尿病视网膜病变病人。
糖尿病视网膜病变（糖网病）
据统计，我国有50.1%的成年人正处于糖尿病前期。全国有一半成人在迈向糖尿病，随着我国糖尿病人越来越多，越来越年轻化。糖尿病相关的问题也越来越引起大家的重视。
糖尿病的真正可怕之处在于，它会累及全身器官，如果病情控制不好，将会导致各种严重的并发症。我国30%左右的糖尿病患者可能已经患上视网膜病变，全球每年有300—400万人因此失明。近几年，糖网的患病人群呈现年轻化的趋势，糖尿病视网膜病变是失明的主要病因，主要表现为视力下降、视物不清的症状。
糖尿病视网膜病变的分级
目前糖尿病性视网膜病的分期两种分级标准：
1、我国眼底病学组于1984年参考国外分期标准制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准 ”。分为单纯型和增殖型，共六期。
糖尿病视网膜病变单纯型包括三期：
Ⅰ期有微动脉瘤或并有小出血点。( )较少，易数。( )较多，不易数。
Ⅱ期有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑。( )较少，易数。( )较多，不易数。
Ⅲ期有白色“软性渗出”或并有出血斑。( )较少，易数。( )较多，不易数。
增殖型也有三期：
Ⅳ期眼底有新生血管或并有玻璃体出血。
Ⅴ期眼底有新生血管和纤维增殖。
Ⅵ期眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离。
2、国外学者为了使用简便将本病分为三期：非增殖期、增殖前期、增殖期。
“糖网”病在眼部会有哪些症状呢？
在“糖网”病早期，患者通常是无症状的，随着病情发展可能会出现以下症状：眼前有黑影，类似飞蚊症的表现，视物不清晰、视力逐渐下降、视物变形，大部分病人会出现双眼视力不同程度的下降，如果病人的血糖控制不好的情况下还会突然出血导致失明的可能。
糖尿病性视网膜病变虽然很严重，但对于大多数病人来讲，由于糖尿病导致的致盲性并发症是可以预防和减轻的。有临床试验表明，依据现有的策略治疗糖尿病视网膜病变可以使80%-90％的患者有效地防止严重的视力下降。
如何预防和减轻糖尿病导致的致盲性并发症的发生？
首先是控制好血糖，让血糖有效稳定在正常范围，切记血糖不能忽高忽低，这种过山车式的血糖波动危害最大！降血糖的方法也很多，药物、饮食的控制、适当的锻炼等等，还有一点很有必要，就是和糖尿病医生经常保持联系，有问题的话随时沟通，及时调整治疗方案。
怎样知道自己的血糖控制的好不好？
可以检查糖化血红蛋白（HbA1c），有研究表明，如果能够将糖化血红蛋白（HbA1c）水平稳定在6％～7％范围内能够有效延缓或者减轻已经存在的DR的发展。
什么是糖化血红蛋白（HbA1c）？
糖化血红蛋白（HbA1c）是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，且保持120天左右，所以可以观测到120天之前的血糖浓度。
1．它可以观察糖尿病人的饮食和药物治疗的效果，特别是需要使用胰岛素治疗时HbA1c有较高价值。
2．它有助于对糖尿病慢性并发症的发现和预防。
3．用于糖尿病的辅助诊断，有报导HbA1c对糖尿病的诊断敏感性为85％，特异性为91％。
4．用于应激性高血糖的鉴别诊断，各种应激如心肌梗塞和脑血管意外可使血糖升高，但这种高血糖，HbA1c不一定升高，若为糖尿病、HbA1c则升高。
5．怀孕期间HbA1c是反映糖尿病控制的一个特别有用的指标。保持严格的血糖控制，尤其是在胚胎发生的头3个月，母亲HbA1c结果对健康胎儿的孕育极大促进作用。
关于糖尿病性视网膜病变的治疗
视网膜激光光凝仍旧是治疗或控制糖尿病性视网膜病变（DR）的最有效手段，通过破坏缺乏毛细血管灌注的视网膜组织，来达到改善视网膜总体缺血缺氧状态，抑制新生血管形成，改变视网膜血流分布，使有限的血氧供应更多地流向包括黄斑在内的后极部，从而达到控制病情的目的。
其次是定期检查眼底。一经确诊为糖尿病，就应该学习了解一些有关糖尿病性视网膜病变的医学知识，对于不同类型的糖尿病，开始检查时间不同。
Ⅰ型糖尿病：建议在青春前或者青春期诊断的Ⅰ型糖尿病在青春期后（12岁后）开始检查眼底，之后应每年随诊3-4次。
Ⅱ型糖尿病应在确诊时开始检查眼底，每年至少检查3次。个人建议：不要拘泥于多久检查一次，有条件的话可以两个月检查一次，因为现在的检查手段很先进，比如免散瞳的眼底照相机、光学相干断层扫描（OCT）等检查仪器都是无创检查，都能很轻松地给出检查结果。
光学相干断层扫描（OCT）主要用于发现和检测糖尿病黄斑水肿。如果发现眼底有出血点，一定要做眼底荧光血管造影检查，这样可以更清楚知道糖尿病性视网膜病发展到哪一期，针对造影结果采取相应的治疗方案。
糖尿病患病年龄越来越年轻化，有些年轻人得了糖尿病很不注意，该吃吃该喝喝，想熬夜就熬夜，结果等到眼睛快瞎了，才开始到医院诊治，却为时已晚。普仁眼科建议，要预防和减少糖尿病对眼睛的侵害，关键要管住嘴，迈开腿，保持良好的生活习惯，按时吃药；一旦确诊为糖尿病，应马上找专业的眼科医生检查眼睛。
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