春天了，我们探讨春天的“故事”
今天我们开门见山的说春天的话题，依然是关于孩子季节性高发病的话题！
春天里，纵有千万怡人的景象，我们也不敢任性的让孩子徜徉在花花草草中，因为，我们怕过敏，一旦鼻炎、哮喘、肾病、风湿热等等发病将一发不可收拾；我们还怕各种病毒如流感、麻疹、猩红热、手足口病等等，一旦流行更是让家长们一筹莫展、举手无措；春季儿童高发疾病真的是数不胜数。那我们怎么办呢？
春天呼吸道疾病高发
一天，朋友打电话来：“我儿子（5岁）昨天从幼儿园回来，左侧腮帮子突然肿的跟面包似的，痛的直哭，嘴都张不开，吃饭特别费事，摸着腮帮子有些发烫，量体温38℃，发烧了，有人说是腮腺炎，是吗？怎么办？
于是，让他们带孩子来门诊看看：经过检查确定就是春季流行性腮腺炎合并急性睾丸炎，必需马上隔离治疗。
今天我们再来给家长介绍一个挺有“名气”的病毒界的“老油条”——流行性腮腺炎。说腮腺炎“名气大”，是因为它“整事总不嫌大”，虽然腮腺炎可以自愈且病死率非常低，为万分之一，但是，稍不留心它就会整出“N个”并发症，比如脑膜炎、中耳炎、睾丸炎啥的，这睾丸炎还真不是闹着玩的，弄不好会影响孩子未来的发育和生活；有许多病例可以佐证，哪怕是千分之一，谁也不想遭遇这档子倒霉事。
再说它“老油条”是因为流行性腮腺炎由来已久，而且一年四季都可以发病，在冬春季是每年发病的高峰期，据有关流行病学调查统计，若未开展疫苗接种，腮腺炎发病率为100/10万~1000/10万不等，而且每2～5年出现一次流行高峰。
近年来，我国每年大约有30万～40万流行性腮腺炎病例报告，每年约有300～400起流行性腮腺炎暴发疫情，发病率在我国丙类传染病中名列第3位。
儿童患了流行性腮腺炎，很痛
流行性腮腺炎对每个家庭及孩子来说，可能不少家长都知道它“名声在外”，但不一定真正了解流行性腮腺炎到底是怎么样一种病？一些孩子只是在成年后成家立业，发现不育不孕，回顾病史，似乎？曾经？好像？小时候腮帮子肿过，怎么回事？至于这么倒霉吗？
还是统计数据告诉我们，男孩子患上腮腺炎约有20%～50%可以合并睾丸炎，有道是：“不怕一万就怕万一”，虽说，现如今都有腮腺炎疫苗接种，保不齐有“漏网之鱼”被感染，尤其在季节流行高发期，对于小孩子是万万不可疏忽大意的。下面我们就开始今天的介绍：
一、流行性腮腺炎是怎么被中招的？不是打了疫苗吗？为什么春季会高发流行性腮腺炎？1、 什么是流行性腮腺炎？是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征，唾液腺和其他多种腺体组织及神经系统受累的疾病。5~15岁儿童、青少年好发病，冬春季是发病的高峰。
既然是传染病，我们就要交代清楚疾病的病原体是什么？传播途径和传染源是什么？好，听听这定义是什么意思？我们来拆解一下：
腮腺炎的病原体是腮腺炎病毒；此病毒是副黏病毒科的副黏病毒属，是单链RNA病毒，好了，我们不管病毒的种属，我们只需要知道腮腺炎的病毒是它本家病毒就OK了。
腮腺炎病毒
由于它的抗原性比较稳定，病毒表面有两种特殊的蛋白：叫血凝素-神经氨酸酶蛋白和溶解蛋白，这两种蛋白主要决定病毒的毒力，也就是腮腺炎病毒的致病性。
一般病毒感染引起的炎症是组织充血、水肿、出血及淋巴结浸润，因此，腮腺炎病毒是引起组织的非化脓性炎症，具体表现的症状就是腮腺肿大、疼痛；而不像细菌感染会引起化脓性炎症。
腮腺炎并不仅仅是一种局限于腮腺的炎症反应，它可以受累到全身其他腺体如内分泌腺、生殖腺、听神经及脑神经等，是一种全身炎症反应性疾病如脑膜炎、睾丸炎、耳聋及胰腺炎、心肌炎等，所以我们说它“挺能整大事”。2、腮腺炎病毒的传染性及传播途径是什么呢？
腮腺炎病毒是具有传染性的；而且传染性比较强，人是该病毒的唯一宿主；腮腺炎的患者及健康携带者是此病的传染源；
病毒的传播途径：是通过空气飞沫或直接接触在人与人之间传播的。可以理解为：人与人的口、鼻飞沫直接接触或被唾液污染的衣物、玩具或公共用具间接接触传染，进入到呼吸道粘膜和淋巴组织中生长繁殖，从而导致腮腺的非化脓性炎症反应如腮腺组织充血、水肿、出血及淋巴细胞浸润和腺体细胞坏死、渗出、梗阻，引起腮腺肿痛等炎症反应过程。
病毒还可以进入到血液引起毒血症，再扩散到全身各器官，尤其是病毒对腺体如腮腺、舌下腺、胰腺、生殖腺及神经组织具有高度的侵袭性，引起多种并发症如脑膜炎、中耳炎及男孩睾丸炎、女孩卵巢炎。因此，腮腺炎就是这么被孩子“中招”并“惹上”这些并发症的。
腮腺炎传播途径：空气飞沫传播
3、春季为什么又是腮腺炎高发季节呢？
▷ 腮腺炎病毒的理化特性：此病毒“喜冷怕热”，适应寒冷环境生存，在零下45℃可生存长达9个月，室温4℃还可保持活性有2个月，而在37℃只能生存24小时。腮腺炎病毒对物理、化学医生比较敏感，在来苏、甲醛（福尔马林）溶液中经2~5分钟可被灭活，用紫外线照射可迅速死亡，加热56℃经过20分钟内就会灭活。
腮腺炎病毒易受环境气候因素影响，也善于“抓住春天的尾巴”在春季“嘚瑟”一把，随着春天气温乍暖还寒、气候变化无常，冷空气对流，腮腺炎病毒往往会在春季流行。
▷ 春季是小儿呼吸道疾病的高发季节：每年春季小儿呼吸道疾病种类多，均有季节性流行的特点如：流感、幼儿急疹、麻疹、手足口病等均是在春季发病的特点。
为什么儿童在春季中招流行性腮腺炎？
4、为什么又是孩子容易中招腮腺炎病毒呢？
▷ 流行病学特点：流行性腮腺炎的传染性比较强，易在人员密集的幼儿园、学校中流行，甚至发生爆发流行。经统计，我国每年大约有30万～40万流行性腮腺炎的病例，当然其中包括成年人病例；发病率在我国丙类传染病中名列第3位。
▷ 孩子免疫功能低下、普遍为易感人群：腮腺炎最常影响的是5~15岁儿童，是因为儿童自身对腮腺炎病毒没有免疫功能，一旦接触腮腺炎病毒，就会经过2~3周的潜伏期，使孩子机体产生相应抗原-抗体反应，引起腮腺炎症反应。
▷ 幼儿园、学校人员密集：当孩子在教室里上课，通过近距离接触，同学间说话飞沫、唾液；吃饭时共用餐具就容易被感染上并传染，这就是春季腮腺炎容易在幼儿园、小学或中学内流行，儿童及青少年成为腮腺炎高发人群的原因。
尽管大部分孩子接种了疫苗，但是，有15%的儿童接种1年后抗体就消失了，如果连续接种第二次疫苗，有95%的儿童可以产生持久的免疫力，何况还有没有进行麻腮风疫苗接种的孩子，如果被感染腮腺炎病毒，在腮腺炎流行季节，孩子被感染的机会就会增加。所以，儿童是腮腺炎病毒的最普遍的易感人群。
病毒小结：流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的，具有较强的传染性，儿童具有普遍易感性，多为5~15岁儿童发病，冬春季多有流行。腮腺炎病毒通过空气飞沫、唾液及接触感染传播。
学校儿童腮腺炎流行
二、家长怎么发现孩子得了流行性腮腺炎？它有哪些症状？包括并发症及后遗症？这就是腮腺炎的危害吗？要及时发现孩子感染腮腺炎，除了我们应了解腮腺炎病毒的特性、传染源、传播途径，还要知道它典型的症状：
1、以腮腺肿痛为主的表现：
▷ 潜伏期：腮腺炎有14~25天（平均18天）的潜伏期。所谓潜伏期是孩子接触了病毒，还没有明显症状的时期。
因此，最初症状不太典型，孩子自我感觉不明显，仅有头痛、倦怠和发热，会当成“普通感冒”。随后出现腮腺肿胀及疼痛；先一侧肿痛、继之另一侧也肿痛。这个时期家长要注意推算发病时间。
▷ 腮腺炎发病期：发病期是以腮腺肿大、疼痛为主要表现的过程；
腮腺一般是一侧或两侧以耳垂为中心的向前、向后及向下蔓延肿大，肿大的腮腺常呈半球形，边界不清，表面发烫，有压痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛，一般1~3天可达高峰，持续5天左右可以逐渐消退，最长10~14天能自愈。发病多伴或不伴发热，体温在38.5℃以上。
腮腺管口在发病早期的时候常会有红肿，在发病初期唾液分泌较平时明显增多。我们在孩子的颈前方的下颌处可以触摸到椭圆形的腮腺腺体，有触痛。
儿童腮腺肿大、触痛、边界不清，张口困难
2、流行性腮腺炎为什么会引起较多的并发症？并发症的危害是什么？
其实，腮腺炎的发病经过及临床表现比较简单，而且真正腮腺肿大时间就一周左右。是以呼吸道感染、腮腺肿痛为主要症状的自限性疾病过程。但是，之所以腮腺炎引起如此多的并发症有以下原因：
▷ 腮腺炎病毒对腺体及神经细胞的亲和性：腮腺炎病毒对全身的腺体组织如内分泌腺、生殖腺及神经组织如脑及听神经等都具有很强的亲和性，就像真菌喜欢阴冷潮湿的地方一样，腮腺炎病毒就“喜欢”吸附在腺体及神经组织上，产生相应的组织免疫反应，从而引起并发症，如肾炎、胰腺炎、心肌炎等。
因此，孩子中招腮腺炎本身只是一个自限性疾病的过程。主要是它的并发症，这些并发症可以是暂时的、一过性的，也可以是永久性的后遗症如耳聋、不育不孕症，这就是我们今天要介绍此病的主旨：流行性腮腺炎并发症，会引起儿童身体极大的危害。
腮腺炎合并有并发症
那么流行性腮腺炎有哪些常见的并发症呢？
▷ 脑膜炎：这是此病儿童最常见的并发症，但预后较好；在孩子发病的高峰期（1~3天）出现发热，体温39℃以上，伴有头痛、呕吐，可呈喷射性，颈强直（脖子硬）和抽搐（双眼上翻、四肢抽搐）的表现。一般住院后两次会通过脑脊液检查确定诊断。
▷ 睾丸炎：男孩最常见并发症，经统计20%～50%可合并睾丸炎，单侧发病，常在腮腺炎发病4~5天，腮腺肿可是消退，而睾丸疼痛继而肿胀，疼痛时孩子哭闹不让触碰，随后继发附睾炎和鞘膜积液、阴囊水肿。同时还伴有严重的全身反应如高热、寒战等，孩子精神状态一下变得很不好，烦躁、哭闹。大约有1/3~1/2的孩子会出现不同程度的睾丸萎缩，如果双侧睾丸中招则会引起不育不孕症。
▷ 卵巢炎：比起男孩的睾丸炎，女孩卵巢炎就幸运很多，首先据统计，卵巢炎发病率约2%～5%，但一般不会导致不孕不育。成年后怀孕12周内感染腮腺炎病毒，有25%可出现自发性流产，孕期感染腮腺炎病毒，未见有胎儿畸形的报道，可出现轻微的腹痛症状和青春期月经不调。
▷ 耳聋：是流腮最主要听神经受损害的器官，一般在早期不容易被发现，因此，当发现时再治疗就比较困难，而成为永久性耳聋，不过一般为单侧耳聋。
流行性腮腺炎单侧耳聋
▷ 胰腺炎：常发生在腮腺肿大几天后，表现为上腹部剧烈疼痛和触痛感，常常伴有发热、寒战、恶心及反复呕吐。
▷ 其他并发症：常见流腮引起心肌炎发生，这也是儿童腮腺炎比较被关注的原因；孩子出现心慌、心电图异常，往往找不到原因；另外还可少见于肾炎、胸腺炎、甲状腺炎、眼泪腺炎、角膜炎、关节炎等疾病。这些疾病虽然发病率不高，但是，一旦中招就会影响孩子的生长发育和正常生活。
并发症管理小贴士：流行性腮腺炎并发症多，尤其是引起不可逆的睾丸炎、耳聋、肾炎等并发症对儿童危害很大，所以我们要高度重视流行性腮腺炎的并发症管理，早发现、早诊断、早治疗。
怎么知道孩子是患上腮腺炎？
三、家长怎么能够发现孩子是患上了流行性腮腺炎呢？何时送孩子去医院？听说得了一次腮腺炎可以终生免疫对吗？1、了解有无流行病及密切接触史：前面我们已经说过春季是流腮的高发季节，发病前1～4周与腮腺炎孩子有密切接触史。初期有发热、畏寒、疲倦及食欲不振，1~2日后单侧或双侧腮腺肿痛或其他唾液腺肿痛，且吃酸性食物时胀痛更为明显。因此，家长要询问幼儿园和学校有没有腮腺肿大的孩子，老师应注意班级里是否有类似腮腺肿的孩子，经了解有流行病学接触，一定要赶紧通知家长把孩子领回去看病及治疗。第一时间发现孩子下颌肿痛先适当隔离，少接触其他孩子。
2、注意观察孩子腮腺肿痛症状：尽管现在孩子都接种了“麻腮风（麻疹、腮腺炎及风疹三联疫苗）”，但是当孩子面部或下颌部以耳垂为中心呈放射性肿胀、疼痛为主要症状，家长要重视，尽早带孩子去专科门诊看病的，早诊断、早发现、早隔离。
3、及时完善辅助检查协助确诊：主要通过做血清学、血清抗体检测及病毒分离明确诊断；腮腺的超声检查做辅助诊断。因此，家长要配合医生完善相应的辅助检查以实现早诊断：
▷ 血清学测定：90%的患儿在早期有中度血清及淀粉酶增高；尤其是血清脂肪酶值超过1.5U/dl提示最近发生过胰腺炎。通过病毒特异性抗体（IgM、IgG）检测4倍增高；或病毒PCR检测敏感增高。
抽血做血清抗体检测、病毒分离
▷ 病毒分离：早期唾液、血液、脑脊液及尿液标本可以分离出腮腺炎病毒，这是确诊的标准。
▷ 腮腺及其他腺体超声检查：通过对腮腺大小、内部回声及血流的超声检查有助于诊断和了解病情，可以与化脓性腮腺炎进行必要的鉴别。腮腺超声显示肿大，边界模糊的低回声区。
《儿科学》（第9版）明确指出：腮腺炎病毒的抗原结构稳定，且仅有一个血清型，人是该病毒的唯一宿主。也就是说腮腺炎病毒还“蛮专一的”，它只招惹人；好在它到孩子身上“走一遭”就再不来了，就是说经过一次自然感染后人就可以获得终身免疫，不过这病毒来一次的“祸害性”也是挺大滴。
温馨小贴士：虽然我们把流行性腮腺炎介绍的清清楚楚，但是多数腮腺炎预后是比较好的，流腮是一种全身性疾病，注意并发症发生是关键；为了早发现、早诊断及早治疗，家长一旦发现孩子突然发热及不明原因半边脸肿起来了，同时，一吃酸性食物就更疼，就“麻溜的”带孩子到医院去，这就是我们给家长提示的送医院时机。
早发现、早诊断、早治疗
四、流行性腮腺炎的家庭处理原则及护理方法有哪些？预防措施是什么？流行性腮腺炎是病毒感染，因此，目前还无抗腮腺炎病毒的特效药物，仍然以对症处理为主。
1、腮腺炎的一般处理： 尽快隔离患病孩子，尽量卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。 注意口腔清洁，很重要，每日用淡盐水或复方硼酸溶液漱口3～4次；应清淡饮食为宜，尽量忌食酸性食物，应多饮水，保持水分及热量。
2、发热、头痛等症状处理：体温超过38.5℃时，可以用解热镇痛药物如复方氨基比林或布洛芬等药物。
3、早期抗病毒药物：应用利巴韦林每天10~15mg/Kg体重，抗病毒治疗，后期效果较差。
4、腮腺及睾丸肿痛的对症处理：比较经典的做法是用如意金黄散或紫金锭，调和食用醋外敷下颌部，达到清热解毒、消炎止痛的作用；也可以把仙人掌捣碎取汁，用干净的纱布外敷于腮腺肿胀处，每次敷20分钟，一日2~3次，一般2~3天能消肿。睾丸胀痛可适当冷敷，再用丁字型纱布绷带将孩子睾丸托起缓解肿痛。
以上都是家长可以通过医生的指导，做初步的处理，如果出现更加严重的并发症就要到医院规范的治疗了。
流行性腮腺炎的预防措施：1、早期隔离：患儿隔离应腮腺肿胀完全消退才可解除，有接触的孩子一般应予以检疫3周。要教育孩子此阶段不要与患病的小朋友及同学密切接触；有两个孩子的家庭应避免同处一室；孩子物品、餐具单独存放。
2、春天室内应定期开窗通风、保持空气流通：定期清洁卫生并消毒，可以用家用空气消毒机1日2次每次20分钟；或0.2%过氧乙酸消毒液消毒。
3、注意手卫生，勤洗手：要给孩子养成勤洗手的好习惯，引起餐前便后用流水和肥皂清洗干净手；学校尽量一人一餐和单独存放餐具；玩具及学习用具要每日消毒。
勤洗手
4、做好呼吸道防护：平时要保持一定的距离说话，同时，出门习惯给孩子或教育孩子戴口罩，避免呼吸道飞沫及唾液传播。
5、生后14个月后的婴幼儿应常规接种腮腺炎减毒活疫苗：现在均是麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗，对孩子能起到更好的保护作用。
综上所述：流行性腮腺炎是儿童及青少年常见的呼吸道传染病，病毒是腮腺炎病毒；抗原性稳定，单一血清，它的发病主要通过呼吸道飞沫、唾液及接触传染，是人传染人；冬春季高发；腮腺炎是自限性疾病，通过3周的潜伏期和10~14天的发病期能够自愈。但是，此病易早发现、早诊断、早治疗，否则后期并发症多，危害大如脑膜炎、睾丸炎及耳聋等。总而言之，了解了腮腺炎这个病，预防始终是第一位的，孩子14个月接种麻腮风疫苗也很必要。
腮腺炎要以预防为主
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