抑郁症目前的发病率很高,特别是目前青少年当中,几乎每10个人当中就有1个是抑郁状态。抑郁障碍是一种症候群,以心境障碍或情感障碍为主。可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,临床表现可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉妄想等精神病性症状。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
★我到底是不是抑郁症?
抑郁症的诊断要从症状标准、严重程度标准、病程标准和排除标准四个方面来看。
症状标准:
(一)核心症状:
心境低落
兴趣和愉快感丧失
精力减低或过度疲劳
(二)其他症状:
1、思维或注意的能力降低
2、自我评价和自信降低
3、自罪观念和无价值感
4、精神运动性迟滞或激越
5、反复出现想死念头或有自杀、自伤行为;
6、睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;
7、食欲降低或体重明显减轻;
8、性欲减退。
二、严重标准:社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。
轻度抑郁:2条核心症状 2条其他症状
中度抑郁:2条核心症状 4条其他症状
重度抑郁:3条核心症状 4条其他症状
★出现精神病性症状者属于重度抑郁发作。
三、病程标准:符合症状标准和严重标准至少己持续2周。
四、排除标准:排除器质性精神障碍,精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
★得了抑郁症如何治疗?
得了抑郁症一定要重视,早诊断、早干预、早治疗!
一、药物干预
①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰(均不能与MAOI单胺氧化酶抑制剂类药物合用)
②选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs):文拉法辛、度洛西汀(度洛西汀对慢性疼痛症状有较好疗效)
③去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA):米氮片,对食欲下降及睡眠紊乱症状改善明显,较少引起性功能障碍。
④去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂(NDRI):安非他酮,改善疲乏、困倦症状优于SSRIs,体重影响小,转躁率低。
⑤褪黑素MT1/MT2受体激动剂和5-HT2C受体拮抗剂:阿戈美拉汀,调节睡眠,注意肝功能损害。
⑥TCAs和四环类药物:二线药物,阿米替林、氯米帕明、丙咪嗪、多塞平、马普替林、米安色林。
⑦单胺氧化酶抑制剂(MAOI):三线用药
⑧其他抗抑郁药:氟哌噻吨美利曲辛
⑨中草药:圣约翰草提取物/疏肝解郁胶囊/巴戟天寡糖胶囊
⑩氯胺酮
二、心理治疗
认知行为治疗
精神动力学治疗
家庭治疗
人本主义疗法
正念等
三、物理治疗
MECT
重复经颅磁刺激
迷走神经刺激
深部脑刺激
四、其他治疗方法
光照治疗
完全或部分睡眠剥夺(觉醒疗法)
★得了抑郁症会好吗?
1、80-85%的患者治疗有效
2、治疗可使患者恢复病前水平
3、充分的疗效需到治疗1-2月后
4、充分时间的治疗可预防症状的复发
5、治疗愈早,效果愈好
★如何预防抑郁的复发?
1、对复发危险性较高的患者在治疗结束后的2年里,需要认真而规律的随诊;
2、患者的伴侣或照顾者也参与到预防复发之中,给予患者更多的陪伴、理解、支持和包容;
3、有3次以上重症抑郁发作的患者一般应长期服用抗抑郁药;
4、学会应对日常生活、工作中困难的技巧;
5、预测和应对可能导致复发的高危事件。
最后祝福您拥有一个值得过的人生[玫瑰]
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