前几天诊治了一个患者，她是一位年轻的女孩子，充满胶原蛋白的脸和长长的浓密的睫毛，让人好羡慕。
她很焦急地对我说：“医生，我这半年来断断续续地吐血，家里面老一点的人都说这不是好兆头。”
我想，这确实不是好兆头，不是胃肠道有问题，就是呼吸道有问题。
我说：“你是咳嗽时有血，还是呕吐的时候出的血呢？”
她说：“我是咳嗽的时候有血，我在网上查了，网友都说肺癌的可能性很大，你赶紧给我拍肺CT吧。”
我想了一下，她的要求很合理，给她听了一下双肺，呼吸音很干净。
但是，简单的体格检查确实不能代替肺CT。我就给她开了肺CT的单子。
很快，检查结果回来了，双肺特别干净，没有感染，肿瘤，胸水。
她看到肺CT没有问题，就放下心来，离开了诊室。
1个月以后，她又急匆匆地跑来诊室，她急迫地说：“我又吐血了。”
她说：“我肯定是得了不治之症了，我到其他医院也做了CT，也没有看到什么问题。”
我突然间想到了一种很少见的疾病，下意识地问她：“你吐血和月经周期有关系吗？”
她说：“每次吐血都是在月经期间，平时还有痛经的表现。”
后来，我建议她做了支气管镜，结果发现支气管的黏膜稍有突出。给她取下了几块组小组织送到了病理科进行显微镜下检查。
结果不出所料，在支气管的黏膜下发现了子宫内膜的组织。难怪她会在月经期间吐血，这下可把病因找到了。
这就是子宫内膜异位症。
子宫内膜本来应该存在于子宫的宫腔内，但是由于一些特殊的原因，子宫内膜可以跑到输卵管，卵巢，甚至是盆腔。
子宫内膜跑到卵巢以后，导致卵巢充血，增大，甚至破裂，这就是巧克力囊肿。
子宫内膜跑到子宫的肌壁中，月经期间就可能会出现痛经，这叫做子宫腺肌症。
以前还遇到过一个患者，她的下腹表面有一个包块，一到月经期，包块就会肿大，并且疼痛。把包块切下放到显微镜下观察可以看到子宫内膜的成分。这也是子宫内膜异位症的一种类型。
如果子宫内膜跑到了子宫直肠陷凹处，还可能导致性交疼痛。
子宫内膜跑到输卵管中，还容易导致输卵管堵塞，造成不孕不育。
有时候，子宫内膜还可能随着血流转移到肺部，就像这位年轻的女性一样，可能会出现不明原因的咳血。
所幸的是，子宫内膜异位症是一种良性的疾病。随着年纪的增大，雌激素的分泌量会逐渐降低，子宫内膜会自行萎缩，这些症状就会消失了。
那么子宫内膜异位症应该怎么样预防呢？
1、在适当的年龄生育，如果伴有痛经的女性，尽量选择早一点生育。
2、因为子宫内膜有可能跟随血流来到远处的器官或者组织，种植生长，所以在月经期的时候要避免宫腔内的压力过大，避免经血的逆流。
月经期，避免剧烈的运动，应避免性生活。如果有宫颈的炎症，或者宫颈管息肉，要及时的去正规医院治疗，避免经血淤积在子宫腔内，发生逆流，产生子宫内膜异位症。
3、做妇科手术时，要注意预防医源性的子宫内膜异位症。
剖宫产手术时，子宫内膜可能会被带到腹壁的切口处，并且在切口部位生长，出现刀口定期疼痛。所以在剖宫产时要注意保护好伤口。
人工流产时，吸引器突然降低负压，也可能导致子宫内膜冲入输卵管、卵巢或者盆腔。
在做输卵管治疗，如通气，通水，造影时，要在月经干净1周以后再进行。
总结：1、临床工作中遇到的子宫内膜异位症很多，主要症状有痛经，不孕不育，卵巢的巧克力囊肿等情况。
2、子宫内膜异位症发生咳血的症状很少遇到，但是也需要考虑到，医生需要有广阔的知识面。
3、在需要做有创伤的操作时，动作要轻柔，仔细，以免给患者留下后续的伤害。
4、子宫内膜就像肿瘤细胞一样，跑到其他的组织器官也可以生长。但是子宫内膜是良性的，因为它不会搞破坏。
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