63岁的黄伯，因上楼梯时膝关节疼痛而来就诊，嘴里还一直嘟囔着说是不是缺钙，要买钙片吃了？
实际上，年纪大了之后，很多人都会出现这个问题。这个疼痛，可能是一过性的疼痛，也可能是持续性疼痛。
一般来说，如果是一过性疼痛，就可能是关节内滑膜的局限性炎症或局限性的损伤所造成的。但是，如果是持续性疼痛，就很有可能是膝关节半月板损伤引起的。
膝关节半月板损伤，患者在上楼时就会表现出明显的疼痛问题。当然，也有一部分患者可能是髌骨问题，髌骨软骨退化也会出现膝关节的疼痛。
但值得注意的是，髌骨软骨退化早期，一般表现为下楼痛而不是上楼痛，后期才会出现上楼、下楼同时痛的情况。
因此，黄伯只有单纯的上楼膝关节痛，首先考虑是半月板的问题，可不能胡乱补钙。通常来说，做一个核磁共振检查，诊断会明确一点。
当然，有人说走路时膝关节也会痛。此时，就要看是走平路还是爬坡时痛，这两种出现疼痛的病因可能完全不同。如果是爬坡的话，大概会考虑到是不是髌骨的问题，或是半月板的问题。
如果是走平路，考虑是半月板以及整个软骨退化。另外，关节内的游离体也会造成明显疼痛，但这种疼痛会有关节绞索的时候，也就是说关节会在某个位置突然痛得动不了。若没有这种情况存在，还是考虑半月板、软骨或是髌骨的问题等等。
当然，具体还是要通过医生的查体来判断具体疼痛的部位在哪里，有没有一些特殊的体征。一般来说，针对半月板的检查，看麦氏征是不是阳性；针对髌骨的检查，看是不是病毒的问题；针对韧带的问题进行抽屉试验检查，看有哪些阳性结果。然后根据这些阳性结果，再进行相关的对症处理。这些对症处理包括一些保守方法，或者手术治疗的方法。#清风计划##健康科普大赛##医联媒体超能团#
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