许多患者来医院就诊主诉是大便不成形，排便不顺畅，或有排不尽的感觉，有的人看了网上的宣传说是大便不成形可能是肠癌的信号，非常的恐慌，那么大便不成形是怎么回事？需要治疗吗？
正常人大便应该是每天1次，少数人一天2次或2～3天1次。正常大便呈现黄色或黄褐色。吃绿色蔬菜较多时大便会偏绿，吃肉较多时大便为棕黄色，吃猪血、猪肝或服用某些中药时，大便会发黑。大便的形状应该是条状的软便，标准的形状如香蕉状，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。正常大便有轻微的臭味，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味比较轻。
二、什么是大便不成形大便不成形是指反复大便稀软如烂泥，见水则散开，或伴有不消化之物，与腹泻不同的是，一般排便次数可不增多，也可次数稍有增多。判断大便是否成形有一个最简单的分类方法，称为布里斯托大便分类法。正常情况下，我们的粪便应该是第四类。第一、二、三类大便水分含量比较少，大便较硬，常见于便秘患者。第五、六、七类大便中水分含量逐渐增加，大便变得不成形，我们常说的大便不成形，指的就是布里斯托大便分类法中第五、六、七类的情况。
生理性原因是指有明确诱因引起的大便不成形，一般是短暂性的，很快会恢复到正常大便。常见的原因包括生活环境改变、饮食的原因、药物的原因、精神心理原因等等。
1、生活环境改变：许多人突然来到一个新的地方就会出现拉肚子，老百姓称之为水土不服。现代科学研究表明由于环境的改变，进而影响了人的生理和心理状况，带来了人体内部环境，尤其是内分泌、人体微生物生态、神经系统、免疫系统的改变。特别是环境微生物生态变了，加上饮食的改变，影响了原来的肠道微生物，肠道菌群失调是引起大便不成形的主要原因。
2、饮食的原因：有人吃了冷的、辣的食物或者喝酒后就会出现大便不成形，有的人对某种食物不耐受，进食后也会出现大便不成形，常见的是乳糖不耐受，这是一种复杂的变态反应性，据研究至少有50%的人对某些食物产生不同程度的不良反应，比较常见的症状是腹痛腹泻，有些人可以表现为大便不成形。
3、药物的原因：许多药物在治疗疾病的同时会产生一定的副作用，常见的表现就是消化道症状包括大便不成形。常见的药物比如中成药牛黄解毒片、三黄片，以及潘泻叶、麻仁、大黄苏打片等，肿瘤化疗药物如伊达比星、表柔比星、紫杉醇、氟尿嘧啶等，促胃肠动力药如莫沙必利、伊托必利等，导泻药物如硫酸镁、酚酞、乳果糖、聚乙二醇等，有些抗生素也可引起大便不成形。
4、精神心理原因：人常说胃肠道是情绪的晴雨表，当我们悲伤、低落、忧愁、沮丧时，胃肠道功能就会发生明显变化。在情绪刺激下，身体内分泌系统发生紊乱，就会让胃肠蠕动加快，肠液分泌亢进，从而引起大便不成形的症状。
四、引起大便不成形的病理性原因有哪些病理性原因是指由于各种疾病引起的大便不成形。常见的疾病有各种原因引起的消化不良、胃肠功能紊乱、肠道感染、肠道肿瘤、肠道菌群失调等等。
1、消化不良：消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良两种。常见的是功能性消化不良，是由于胃肠功能紊乱引起的消化不良。一些肝胆疾病、胰腺疾病、糖尿病等可以引起器质性的消化不良。消化不良可导致食物残渣增多，刺激肠道蠕动过快，肠道内水分吸收减少，引起大便松散、增多、不成形。
2、胃肠功能紊乱：也称功能性胃肠病，常见的是肠易激综合征，要表现为腹痛、腹胀、腹泻和便秘。腹痛多在进食后出现，腹痛于排便或排气后可以缓解。腹泻一般出现在清晨或进食后，每日3～5次，大便不成形，便中会带有白色或透明黏液，但腹泻并不会影响夜间休息。
3、肠道感染：常见的疾病如肠道寄生虫感染、病毒感染、细菌感染等。肠道感染可以导致肠吸收功能下降、渗出增多、蠕动加快，引起腹泻或大便不成形。
4、肠道肿瘤：常见的是大肠癌，排便习惯改变往往是中晚期大肠癌的信号，其特点是排便次数增多、大便不成形、腹泻或者便秘。所以如果是中老年人，突然出现大便不成形，伴有腹痛、便血、消瘦、腹部包块等症状，需要引起重视。
5、肠道菌群失调：正常情况下肠道的益生菌、中性菌、有害菌，按一定的比例组合，互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生态平衡，称为肠道菌群平衡。一旦机体内外环境发生变化，益生菌被抑制、有害菌生长，或小肠内有害菌过度生长，就会引起肠道菌群失调，常见的症状就是排便的异常，可表现为大便不成形或者腹泻。
五、大便不成形需要治疗吗大便不成形是亚健康人群常见的临床表现，大多数是生理性的，持续时间很短，通过调整饮食和生活方式就能恢复到正常的排便。
如果长期大便不成形，特别是时间超过二个月，就需要引起重视，应及时去医院检查。首先化验大便，看看有无未消化食物和脂肪球，排除消化吸收不良性疾病，如果大便中有红细胞或者白细胞，潜血阳性，最好做结肠镜检查明确肠道的病变，还可以做食物不耐受检测，根据检测结果来调整饮食。
对于长期大便不成形，经过相关检查未发现有明显异常的患者，可用药物对症治疗。常用药物有：蒙脱石散、果胶、地芬诺酯、洛派丁胺、复方谷氨酰胺等。也可以补充益生菌，用以调节肠道微生物群生态平衡，常用制剂有双歧杆菌、嗜酸性乳杆菌、地衣芽孢杆菌、酵母菌等。
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参考文献
排便习惯改变可能是什么原因 今日头条老刘谈胃肠 2022-06-24 16:44
大便不成形是什么原因？需要做肠镜吗？微信公众号老杜说健康 2020-12-31 20:00
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