最近，有小伙伴咨询羊水少的问题，今天咱们就来聊聊这个问题。
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羊水少是怎么界定的？
羊水过少是指孕晚期羊水少于300ml。
临床评估羊水量，主要依赖超声检测。超声检测方法有两种：
- 最大垂直羊水池深度(deepest vertical pocket, DVP)
- 羊水指数(amniotic fluid index, AFI)
孕晚期AFI≤5cm或DVP≤2cm应考虑羊水过少。
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羊水少的原因是什么？
- 胎儿因素
以胎儿泌尿系畸形为主，如：肾缺如、肾小管发育不全、输尿管或尿道梗阻、膀胱外翻等。肺发育不全、染色体异常、脐膨出、膈疝、法洛四联症、水囊状淋巴管瘤、小头畸形，甲状腺功能减退等也可导致羊水过少。
- 胎盘功能减退
过期妊娠、胎盘退行性改变，可致胎盘功能减退，导致胎儿生长受限、胎儿慢性缺氧，引起胎儿血液重新分配，为保障胎儿脑和心脏血供，肾血流量降低，羊水生成减少。
胎盘或脐带微血栓，导致胎盘灌注不良，包括脐带血栓、绒毛间血栓、绒毛间纤维蛋白样物质沉积等，也可导致羊水过少。
- 羊膜因素
某些原因不明的羊水过少与羊膜通透性改变、炎症、宫内感染等有关。胎膜破裂羊水外漏速度超过羊水生成速度，可导致羊水过少。
- 母体因素
妊娠期高血压疾病，导致胎盘功能不全，引起羊水过少。孕妇脱水、血容量不足时，发生羊水过少。一些免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征等，也可导致羊水过少。
- 药物因素
孕妇服用某些药物，如前列腺素合成酶抑制剂（吲哚美辛）、血管紧张素转换酶抑制剂（某些降压药）等有抗利尿作用，使用时间过长，可发生羊水过少。
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发现羊水过少该怎么办呢？
如果胎儿存在明显的发育异常，孕妈妈要积极配合医生明确病因，在医生的指导下进行治疗或引产。
在胎儿发育正常的情况下，孕晚期羊水少可以通过口服补液或静脉补液，来改善胎盘血液循环，增加羊水量。不过，此方法并不是对所有羊水少都有效。
此外，还可以通过羊膜腔灌注，注射温生理盐水，来增加羊水量，避免脐带受到压迫。但此方法为有创操作，存在一定的风险，且并不能从病因上根本解决羊水过少，一般不作为常规性的治疗，需要根据具体情况个体化处理。
若胎儿已足月，或存在胎盘功能不足的证据，建议适时终止妊娠，以保障宝宝安全，比如行缩宫素引产。
多数羊水少依然可以阴道分娩，但要评价宝宝是否能耐受宫缩和产程过程，也就是监测产程中的胎心情况。若胎心良好，可正常待产；若胎心异常，有可能需要剖宫产。
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如何预防羊水少？
- 孕妈妈要在医生的指导下，按时进行产检，以及时发现羊水少的情况；
- 孕妈妈在家要做好自我监测，如自身出现血糖异常，要积极治疗并监测血糖；计数胎动，了解胎儿在宫内的情况，如有异常及时就医；
- 在孕期养成良好的生活习惯，避免接触致畸物质，特别是孕期如需用药时，一定要咨询医生的意见。
