有了灰指甲还反复发作记住这三点(得了灰指甲很尴尬)(1)

「来问」第 82 期

有了灰指甲还反复发作记住这三点(得了灰指甲很尴尬)(2)

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有了灰指甲还反复发作记住这三点(得了灰指甲很尴尬)(3)

患者

女,17 岁,过往病史:无

医生小姐姐你好!

我从小被家长传染灰指甲,患病大概有了灰指甲还反复发作记住这三点(得了灰指甲很尴尬)(4)六七年以上。

现在所有脚趾甲都已经感染,但是只有大脚趾和小脚趾明显增厚变黄,小脚趾的趾甲剪到最低也没有痛感。

中间三个脚趾甲表面不平整。并且脚趾缝隙和脚趾上出现脱皮现象。这样的情况内服药能够治愈吗?

因为灰指甲,常常觉得很自卑。希望能得到适合我的治疗方案。感谢!

*出于隐私保护,此处不展示患者上传的照片

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张彩云

皮肤科主治医师

您好,感谢信任和咨询!由于平台只提供了三次提问机会,等我回复您以后有疑问再一起提,以免浪费咨询机会。

从您上传的照片来看,有多个趾甲出现了增厚、中空、脱屑、变黄的表现,考虑是灰指甲。足部皮肤也有明显的脱屑,考虑合并脚气。

灰指甲和脚气都是真菌感染导致的问题,确诊的话需要去医院皮肤科做真菌检查,20 分钟就能拿到结果,如果阳性就能确诊是脚气和灰指甲。

理论上治疗前我们都会建议患者先检查确诊再治疗,您的临床表现比较典型,也可以根据经验直接治疗。

如果肝肾功能正常的话,您的情况建议吃药治疗了。您同时有脚气,吃药对脚气也起作用,无需另外用药。

目前治疗灰指甲的口服药物主要有两种:

1. 伊 * 康唑胶囊:每日 2 次,每次 2 粒(100mg/粒),吃一周停三周为一个疗程,一般需要吃 3~4 个疗程。因该药是脂溶性的,故应在吃炒菜时服用或牛奶送服效果更好。

2. 特 * 萘芬片:用法为每天口服 250mg,治疗脚灰指甲需连续口服 12~16 周,具体时间根据趾甲恢复情况及真菌复查结果。

上述两种药物服用一种即可,目前我们临床上用伊 * 康唑比较多,因为方便,患者大多能坚持。

肝肾功能有损伤的人要慎用,特别是肝功能,其它没有特殊禁忌。因此建议您吃药之前先查肝功能,确保正常的情况下再吃药治疗。

伊 * 康唑肝功能损伤的发生概率是 1% 左右,没有基础疾病的人一般没有问题的。肝功能轻微异常的话可以配合保肝药一起吃,并每月监测肝功能。如果肝酶降不下来,停药就可以恢复正常。

此外,有极少的人吃药后血压升高的,停药可恢复。伊 * 康唑安全性还是可以的,并没有传言的那么可怕,临床上我们给小孩子都用过。

灰指甲只吃药就可以治愈,外用抗真菌药效果不太确切。

不过,也有一种比较好的治疗灰指甲的外用药,叫盐酸阿 * 罗芬搽剂,每周只用 1~2 次就可以了。用之前按说明书处理趾甲,价格略贵,要三百左右一瓶。

外用联合口服的话,可能提升治疗效果,相当于锦上添花吧。

如果只用外用药治疗的话,需要坚持擦药半年以上才有可能治愈,而且治愈率比较低,只有 40% 左右。您可以根据情况考虑。

灰指甲没有根治的说法,它是一种感染性疾病,跟感冒是一个道理,不注意一些生活细节的话有可能再感染的。因为真菌在我们的生活环境中无处不在,特变是潮湿发霉的地方,比如说卫生间厨房的死角等等。

真正吃药治疗好后复发的还是少的,大部分以为复发的其实是又感染了。

生活方面,平时应注意穿透气的鞋袜,每天洗脚,注意足部卫生,保持足部干燥(因为真菌喜欢潮湿温暖的环境),家庭成员之间不共用鞋袜、脚盆、毛巾等生活用品,以避免相互传染。

希望我的回答对您有帮助。有疑问请继续留言追问。

*注 1:问答过程内容信息量较多,篇幅较长,本次呈现有所删减。

*注 2:文中用药指引仅针对本次咨询个例,处方药使用请具体咨询医生。

对于灰指(趾)甲、脚气这类真菌感染疾病,如果你不管不顾,或者乱用街边偏方、乱用药,都会拖延病情,甚至加重病情,还浪费钱。更别提还可能让家人孩子被传染,一起受累。

甚至,正如本文这位患者朋友,有些朋友在爱美的年纪因它们而感到自卑,不敢穿凉鞋,不敢随意露出指甲。

事实上,坚持遵医嘱,按疗程规范治疗,就能看得到效果,大家一定要有信心和耐心。

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现在其实就是解决灰指甲或者脚气的好时机。

按常规疗程来算,现在开始处理它们,等到来年春夏露腿季节,效果都已经显现出来,可以美美地、毫无负担地露出你的指甲、穿上喜欢的凉鞋,也不用担心传染的问题了。

到那时,想必你也会感激现在这个及时行动的自己的。

想告别灰指甲、脚气?

让专家看看你的情况来给建议

咨询时可上传照片或视频

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本期科学审核 刘排

皮肤科主治医师

责编猴鸽

作者 张彩云

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