软组织缺损造成的临床先天或后天畸形的发病率逐年上升，整复外科应用各种方法，通过组织的移植、填充修复软组织缺损。自体脂肪组织作为理想的软组织填充材料，来源丰富，易于获取、供区损伤小，但长期存活率却无法预测。
1、供区和受区的选择
人体不同位置的脂肪细胞代谢能力、血供情况以及脂肪组织脂蛋白酶活性均存在一定的差异性。相关研究发现，臀部和大腿外侧脂肪细胞生成脂肪的能力最强，且细胞最大，很多研究者选择大腿外侧作为理想的脂肪来源。血供较少的部位组织能够很好的耐受移植过程中的缺氧阶段，大腿外侧属于脂肪相对的无血管区，因此大腿外侧是最为理想的脂肪来源。
受区也是影响自体脂肪移植成活率的影响因素，移植在脂肪组织间的脂肪颗粒成活率高于其他部位，因此受区组织的同源性环境对于脂肪移植的成活率有较大的影响。
2、取材方法
不同的取材方法对脂肪细胞损伤程度也存在一定的差异性，常见的取材方法有抽吸法和剪碎法，抽吸法又分为负压吸引器抽吸和注射器抽吸。负压吸引器抽吸获取的脂肪细胞只有少部分保持完整形态，大部分出现细胞膜破裂、变形；采用注射器抽吸法和去剪碎法获得的脂肪细胞相对完整较多，且注射器抽取的脂肪少数细胞被破损，负压吸引器抽吸法和剪碎法获得的脂肪颗粒细胞大部分被破损。
3、处理方法
获得脂肪厚，需要进一步进行处理。采用盐水或林格液擦洗脂肪，且很长时间以此为标准，用盐水洗涤可以洗去脂肪组织中的纤维素成分，使细胞与组织充分接触，以利于获取血供，促进脂肪的生长。
离心也是一种处理脂肪的方法，纯化率高，时间较短，有效的取出脂肪内的杂质，但是脂肪破坏程度也会加大。
4、自体脂肪移植术后并发症
临床适应症掌控不严以及操作的不规范使得脂肪移植的风险也在临床上逐渐显现，水肿、血供、感染、钙化、脂肪坏死、油性囊肿、肉芽肿等是最常见的并发症。而严重感染和血管栓塞等自体脂肪移植的严重并发症一旦发生，不仅影响自体脂肪移植成活率，破坏手术效果，还会使身体遭受不可逆损害甚至危及生命。
提高自体脂肪移植成活率的技术研究进展如何？
1、脂肪处理的基本技术
保持脂肪细胞的高活性率是确保脂肪细胞移植成活率的重要前提。因此脂肪需要经过提取、漂洗以及离心三个步骤后才能进行脂肪移植。其中脂肪组织抽吸净化是关键的一步，通过漂洗、离心纯化等方式去除多余的肿胀液、组织间液、纤维碎块、失活脂肪颗粒，减少血脂、麻醉药物等对脂肪颗粒活力的影响，从而提高脂肪细胞的数量和质量。离心虽然能够获得更为纯净的脂肪颗粒，但离心速度不宜过高，避免因此造成脂肪细胞破碎。
2、现代脂肪治疗系统
1）脂肪采集系统，负压吸脂技术是常规的脂肪采集系统，在低负压下，脂肪组织进入负压吸引管，通过抽吸管内的过滤器直接将脂肪细胞、膨胀液和脂肪分离，这样可以在密闭环境中获得脂肪细胞，脂肪组织的处理时间可缩短。
2）超声吸脂，超声辅助吸脂声波频率会扰乱通量分子间力并产生空化，超声波能产生压缩膨胀，使组织微气泡的膨胀和压缩，使组织爆破，然后乳化脂肪组织，这个过程是在脂肪组织中完成，从而保护肌肉、筋膜和神经组织，从而提高选择性和超声辅助吸脂术的组织特异性。然而超声吸脂技术产生大量热量，容易引起组织烧伤。
3）水动力吸脂，注入肿胀液水动力系统的流量可以使脂肪细胞破裂，对周围血管和神经组织损伤小，脂肪细胞保持完整性。
3、脂肪细胞移植前的辅助处理
脂肪的受区移植后需要充足的血流灌注为其成活提供营养和氧化，并带走代谢产物。如果受区供血不足，无法保证充分的营养，且代谢产物堆积，脂肪细胞的存活率必将大大降低。因此加强脂肪移植后血供重建，改善血流灌注情况，对于提高脂肪细胞成活率意义重大。
了解脂肪移植后典型并发症的发生发展，以及处理原则，能有效提高脂肪移植成活率。
脂肪移植严重的并发症是脂肪栓塞，发生在脂肪误注入血管过程中，可导致失明、卒中和皮肤组织坏死。其他并发症包括局部红肿、急性和迟发性感染、供区形状与外观畸形，脂肪移植引起的并发症对患者来说是灾难性的，深入了解原因，加大对并发症的重视、救治技术的研究和交流。
自体脂肪移植选择哪种方式能大大提高其成活率？
自体脂肪细胞移植来源丰富，无排斥反应，且填充效果好，是理想的软组织修复材料。不过如何提高其移植后的成活率一直是关注的重点。研究证实，选择细胞活性高的供区部位，并抽取纯化过程中采取措施尽量减少脂肪细胞的损伤均能一定程度的提高移植脂肪的存活率。
韩啸医生的芒果吸脂采用威塑技术和棉花糖丰胸的止血技巧，使抽出的脂肪呈现纯黄色不带血，可直接注入新的部位，减少了费时费力的步骤，几无损伤将脂肪细胞注入体内，不需要组织暴露在外界环境中，大大提高了脂肪移植成活率，值得更多的整形医生学习，也是目前求美者比较喜爱的手术方式之一。
如果自体脂肪移植术后恢复过程中有不当护理、按压填充部位、揉填充部位等，导致脂肪成活不均匀，还会容易出现自体脂肪填充后的凹凸不平现象，所以自体脂肪移植术后谨遵医嘱做好术后护理很重要，术后24小时内，要避免接触注射区域，一周之内避免沾水，对取脂和移植部位保持清洁干燥，注意饮食，适量运动。
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