【基本信息】女，22岁
【疾病类型】早孕
【治疗医院】青岛市中医医院
【治疗方案】直视人工流产
【治疗周期】治疗1天，随访3月。
【治疗效果】复查彩超子宫内膜线层次清晰
一、初识患者
22岁的小何发现，自己的月经迟迟未来，最近一周还出现了反胃、嗜睡等症状，遂于妇二科就诊，当看到尿妊娠实验提示阳性时，她才知道原来自己怀孕了，可是小何还没有结婚，刚刚找到工作，无论从哪个方面来考虑，小何都不能继续妊娠。流产，是小何不得不面对的问题了。
二、治疗过程
流产的方式有很多种，到底该如何选择？药物流产需要妊娠时间≤49天，但流产后出血时间长、出血多是其主要的副作用。传统的人工流产手术可终止10周内的妊娠，但操作过程就像盲人摸象，全凭手术医师的手感和经验，彩超定位下的人工流产对手术医师要求高，既要有娴熟的手术技巧，还要具备影像学临床经验。有没有一种既能看清子宫内情况，又不影响手术操作的流产方式呢？答案就是直视人工流产。
在直视人工流产手术中，吸管顶端的可视探头能清晰的展示整个宫腔情况，快速地确定孕囊的着床位，使吸管准确到达手术部位，通过负压对孕囊进行定点吸引的手术，减少组织创面，尽量减少正常组织的损伤，这样就保证了我们可以在手术过程中很完整地清除胚胎组织，又不至于因为操作过度导致子宫内膜的损伤。在吸引完成后能及时观察宫腔内有无组织物残留的情况，使手术过程变得安全和有效，手术由盲目变为可视，避免漏吸、子宫穿孔、流产不全等并发症的发生，具有出血量少、安全性高等特点。
最终，小何选择了新技术——直视人工流产，手术过程约20分钟，术后给予抗炎、促子宫内膜修复治疗。
三、治疗效果
术后3天小何已经无阴道流血，术后7天复查彩超，内膜线清晰，宫腔内无残留组织，术后30天、60天小何月经正常来潮，同前无任何改变。
四、注意事项
人工流产术后要避免性生活1月，因宫腔操作后性生活易引发炎症上行感染。无需进补及进食活血食物、药物，会延长术后出血时间。因卵巢可迅速恢复排卵功能，如术后无生育要求，要严格避孕，避免短期内再次怀孕。年轻未生育女性可使用短效避孕药，已生育女性可使用宫内节育器避孕。
五、医生感悟
很多女性面对意外怀孕时，第一反应是不知所措，不知该如何终止妊娠。当决定流产时，又开始担心流产是否对自己有伤害，很多女性在流产时都会问医生：这次流产会对以后怀孕有影响吗？人工流产是一种侵入性手术操作，特别是怀孕时的子宫血运更加丰富，子宫组织相对柔软，此时进行手术操作，可能会产生各种近期远期的并发症。所以，首先我们要掌握正确的避孕方法，避孕套、避孕药、宫内节育器都是避孕方式，可根据年龄、接受方式等个体化选择。当流产不可避免时，我们要做的就是尽可能的减少并发症的产生，保护子宫内膜，让子宫功能不受损害。
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