“医生，慢性前列腺炎到底吃什么药呀？”
“医生，我在规范吃药，为什么前列腺炎还是老犯呀？”
60多岁的赵大爷是我的老病号了，平时有个腰酸背痛都会过来我门诊坐一坐，一来二去也就熟悉了。前几个月，赵大爷偷偷摸摸的在快下班的时候来找我，非常不好意思的说自己最近小便不好，总是尿不尽，而且夜尿次数明显增多，搞得老伴儿也睡不好觉，于是连忙来看看是什么问题。我给他开了尿常规，同时做了前列腺彩超检查，果不其然是慢性前列腺炎，于是给他开了两种常规用药，让其规范服用。
吃药的前几天还行，赵大爷挺开心的，但是大概一个月左右他又愁眉苦脸地来找我，说这药开始还挺好的，但最近又开始有症状了，而且小便也变黄了，解手的时候有点刺痛。我赶紧又开了延长尿常规，结果小便里白细胞3个加号，我问赵大爷大概几天洗一次澡呀，原来赵大爷的家最近暖气坏了，再加上天气变冷，所以几乎一周只是干洗一次，就连内裤也是一周换一次，我知道赵大爷是前列腺炎合并有尿路感染，单纯的使用改善前列腺的药是不够的，于是连忙开了抗感染的药物联合使用，并且提醒他注意个人卫生，勤换内衣裤，后来赵大爷的病情就比较稳定了。
一、慢性前列腺炎患者不仅要药物治疗，还要避免生活中的诱发因素慢性前列腺炎是中老年男性常见的泌尿系统疾病之一，其特征性的临床表现包尿频尿急、小腹或盆腔疼痛、性功能障碍等，如果病程过长不仅仅或影响患者的生活质量，而且会给患者带来巨大的精神压力。针对慢性前列腺炎患者而言，预防和治疗同样重要，许多患者只吃药但不进行科学的预防，导致病情反复发作，其实这是非常危险的，非常容易导致前列腺增生，最后甚至需要手术，因此避免生活中的各种诱因非常关键。
①不良个人卫生
不良的个人卫生是诱发慢性前列腺炎的重要原因，如果不注意个人卫生，内衣裤中的葡萄球菌属、大肠埃希菌等感染性细菌会沿着尿道逆行进而感染前列腺，诱发慢性的前列腺炎症的急性发作，临床将这种情况称之为细菌性前列腺炎，这时仅仅改善前列腺功能已经不够了，必须进行规范的抗感染治疗。
②久坐
久坐是诱发慢性前列腺炎的不良姿势，这是由于久坐会导致下肢血液循环不畅可，从而导致会阴及前列腺部慢性充血淤血，代谢产物堆积，从而引起前列腺腺液排泄不畅，引发慢性前列腺炎。
③过度纵欲
男性过度纵欲导致前列腺长期处于充血状态，非常容易导致其抵抗能力下降，从而让细菌等有害物质侵犯前列腺，引发炎症；其次，反复充血容易导致前列腺器质性损伤，诱发慢性炎症，进而引发慢性前列腺炎，甚至影响生育功能。
④刺激性的食物或饮料
临床研究表明烟酒、辛辣刺激食物等均会诱发慢性前列腺炎的急性发作，这可能与其过多刺激感觉中枢，继而诱发前列腺过多收缩有关；其次，多种含咖啡因的饮料也有诱发慢性前列腺炎急性发作的可能，这是由于咖啡因可以与平滑肌相结合，诱发平滑肌的收缩所导致。
二、目前临床治疗慢性前列腺炎的常用药物有4种，具体的总结如下：
第一种，抗生素
抗生素是临床治疗慢性前列腺炎急性发作的一线用药，特别是尿常规中具有明显感染指标，或者血常规提示明显白细胞升高的患者是必用药物之一。但需要注意的是临床上对抗生素的选择并不是统一的，而是要通过尿液或者前列腺液培养的结果和药敏实验的结果，选择敏感抗生素进行治疗。临床常用的是喹诺酮类抗生素。
喹诺酮类抗生素是临床常用于治疗泌尿生殖系统感染的抗生素之一，其代表药物包括氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。临床上导致慢性前列腺炎多由大肠杆菌、纳米细菌、衣原体、支原体等感染所导致，而喹诺酮类药物对于上述病原体都有较好的治疗效果，特别是以氧氟沙星和环丙沙星的三代喹诺酮药物，其对于细菌、衣原体、支原体都有很好的广谱抗菌作用，临床临床常作为首选抗生素。喹诺酮药物的反应多以腹胀、恶心、呕吐等胃肠道反应为主，其次还可以简单少数的过敏反应，特别是具有注意的是喹诺酮药物有诱发癫痫的可能，因此癫痫的患者慎用。
第二种，α-受体阻滞剂
在人体泌尿系统中存在大量的平滑肌，其中前列腺导管、膀胱、输尿管等都是由平滑肌细胞组成，而在平滑肌细胞上存在大量的α1受体，这是一种激动型受体，一旦受到刺激就会导致平滑肌收缩，进而导致前列腺导管、膀胱、输尿管等变得狭窄，如果发生在慢性前列腺炎患者身上就会导致尿不尽，甚至导致尿潴留，因此α受体阻滞剂可以有效抑制平滑肌上α1受体的激动作用，使得前列腺和膀胱等部位的平滑肌舒张，从而改善排尿困难、尿不尽等症状。
α-受体阻滞剂的代表药物包括坦索罗辛、多沙唑嗪、萘哌地尔、特拉唑嗪等，其中多沙唑嗪、萘哌地尔和特拉唑嗪可以同时抑制体内的α-1受体和α-2受体，这导致其不仅仅对平滑肌细胞具有舒缓作用，而且对含有大量α-2受体的心血管系统也有明显的舒张作用，因此非常容易导致低血压，导致患者出现头晕、心慌等低血压反应，并且有诱发脑梗塞的风险，因此临床并不经常将这3种药作为一线用药，并且如果真的需要使用则必须时刻监测血压变化，预防低血压的发生。
坦索罗辛是一种对α-1受体具有高度选择性的α-受体阻滞剂，其几乎不会对α-2受体产生抑制作用，因此对于心血管系统影响较小，并且不容易诱发低血压反应，并且由于其作用靶点单一，因此坦索罗辛的作用更加迅速和明显，可以快速缓解慢性前列腺炎患者的临床症状，临床将坦索罗辛作为治疗慢性前列腺炎的一线用药。坦索罗辛起效较快，但需要服用一段时间才能达到从根本上控制症状的效果，一般服用4-6周，合并有前列腺增生的患者则推荐长期服用。
第三，M胆碱受体阻滞剂
在膀胱和尿道上分布有大量的M胆碱受体，而膀胱控尿需要逼尿肌和尿道括约肌协同发挥作用，其中副交感胆碱能神经释放乙酰胆碱在其中扮演着重要的调节作用，而慢性前列腺炎患者由于副交感胆碱能神经功能异常活跃，导致膀胱控尿能力下降，临床经常表现为尿频、尿急、尿失禁等膀胱过度兴奋表现，因此使用M胆碱受体阻滞剂可以有效改善上述症状，其中的代表药物就是托特罗定。
托特罗定是一种高竞争性M胆碱受体阻滞剂，对于膀胱和尿道上的M受体具有较高的亲和力，而对呼吸道、唾液腺、心脏等器官上的M受体影响较小，因此其几乎不会影响正常心跳和呼吸。正常情况下推荐每次口服2mg ，每天2次，如果合并有肝肾功能不全的患者推荐每次1mg，每天2次，治疗周期常在4-6周。托特罗定的副作用主要是对腺体分泌的抑制作用，因此往往表现为口干、消化不良、泪液分泌减少等，少数患者会出现肝功能损伤，其次，本药会导致影响瞳孔的收缩和舒张，导致视物模糊，因此司机、器械工作者等危险工作的人员慎用。
第四，抗抑郁药
长期患有慢性前列腺炎的患者非常容易导致心情抑郁、焦虑，而不良的情绪往往是导致病情加重的原因之一，因此对合并有抑郁、无助感等心理功能障碍的慢性前列腺炎患者可使抗抑郁药配合治疗，其中常用的药物为5-羟色胺再摄取抑制剂和三环类抗抑郁药。
5-羟色胺再摄取抑制剂是抗抑郁药的一种，其可以抑制中枢神经对5-羟色胺的再摄取，从而降低5-羟色胺的含量，抑制抑郁反应，常用的药物包括帕罗西汀、西酞普兰、舍曲林等。值得注意的是这些药物都是精神类管制药品，因此只有通过医院的医师开具处方后才能购买和使用。长期口服5-羟色胺再摄取抑制剂会引起口干、厌食、便秘、头疼等不良反应，甚至诱发震颤、癫痫等椎体外系反应，其次，长期口服药物后如果想停药必须逐渐减量，不能立刻停药，否则很容易诱发强烈的戒断反应，如失眠、焦虑、恶心、意识模糊等。
三环类抗抑郁药是常用的抗抑郁药物之一，其主要是通过抑制去甲肾上腺素能受体和5-羟色胺能受体的神经末梢对去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，从而达到抗抑郁的作用，代表药物有阿米替林、多塞平等。三环类抗抑郁药常见药物不良反应往往较轻，多为口干、便秘、腹胀等消化道反应，但如果长期服用则会诱发中枢毒性反应，出现肢体震颤、运动失调、注意力不能集中等，甚至诱发癫痫、意识模糊和昏迷，因此临床上必须监测药物浓度，避免过量。其次，三环类抗抑郁药也是精神类处方药，需要去医院开具处方后购买和使用。
三、总结慢性前列腺炎的患者需要根据自身的情况进行选择性用药，因此在治疗方案上并没有统一的标准，并且每种药物的适应症和禁忌症也不同，因此还是希望各位患者经过专业医师的评估后再选择合适自己的药物；其次，在药物治疗的同时还要注意避免各种诱因，改善生活习惯，从根本上防治慢性前列腺炎的发作。
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