脊柱外科 梁雄勇
据 2014 年一项《 近十年我国各地区骨质疏松症流行病学状况》报告，目前我国60岁以上的老年人已达2亿，全国40岁以上的骨质疏松患者已达到1.12亿。国际骨质疏松基金会（IOF）报告也指出，在2010年，中国50岁及以上的人口中发生了大约230万例骨折，这一数字预计将在2050年上升到600万例。
尽管骨质疏松主要影响老年人，然而在一个人的一生里，有关骨健康的每个行为都会对发生脆性骨折风险有所影响。重视并掌握骨质松的防治知识，愈加必要。
10月20日是一年一度的「世界骨质疏松日」，今年的「世界骨质疏松日」主题为：Serve up bone strength（为骨骼强度供养）。IOF 还在官网上并提供了完整的《2015 年世界骨质疏松日报告》，由牛津大学、美国塔夫茨大学、美国布朗大学、瑞士日内瓦大学医院共同撰写的该报告，系统给出了一个人一生里「远离骨质疏松」的实用建议。特此总结，概要起来为4大条：
第一条：注重孕期营养 把握骨骼发育先机
孕期营养摄取不足引起的早期发育不良，与日后成年后峰值骨量矿物质含量减少以及髋部骨折风险增加之间有直接的关系。所以，要从母体内就开始。
补什么：良好的营养，包括3类物质：充足的钙、维生素D和蛋白质。其中，与子女骨骼发育关系最密切的妊娠微量营养素是维生素D。
补多少：英国国民健康服务（National Health Service, NHS）建议准妈妈在怀孕和哺乳期间每天应该补充10微克（400 IU）维生素D。建议强调选择服用多种维生素补充品来摄取维生素D，不应服用任何含有维生素A（过量的视黄醇可能对胎儿有害）的营养品。
第二条：儿童及青少年时期塑造骨骼 为未来蓄积骨量
主要目标：实现峰值骨量的最大潜力。同样的，钙、维生素D和蛋白质是完善儿童和青少年骨骼健康最重要的营养素。从2岁开始，儿童80% 的膳食钙摄取量主要来自牛奶和其他乳制品。
第三条：成年时期保持骨量 遏制骨质流失趋势
主要目标：避免过早骨质流失，同时保持健康的骨骼。绝大多数人正常饮食即可保持骨量，主要需避免一些不良的可加速骨质流失的生活因素。可能对骨骼健康产生负面影响的生活方式因素：
1. 酒精
无论男性还是女性，每天两个以上单位的酒精就可能增加患脆性骨折的风险，而每天超过四个单位则会使骨折的风险升高1倍。
2. 咖啡因
3. 营养不足和营养过剩
第四条：老年人注重对抗脆弱 减少跌倒与骨折
主要目标：预防和治疗骨质疏松症。该报告指南对老年人的主要建议是：
1. 建议对存在患维生素D缺乏症风险的人进行筛检，而不建议对没有风险的人做筛检。
2. 年龄为50 至70 岁或者70 岁以上的成年人每天需要的维生素D分别至少是600和800国际单位。
3. 缺乏维生素D的成年人应该每周补充 50,000 IU 的维生素D2或维生素D3，连续8周，或者每天等效补充6000IU的维生素D2 或维生素D3。
另外，防止肌肉萎缩非常重要，因为可以降低跌倒风险和相关伤害，包括脆性骨折风险：
1. 最佳膳食蛋白质摄取量是：每天1.0-1.2克/公斤体重，每一主餐至少食用20-25克优质蛋白质。
2. 为维持血清中25(OH)D的浓度高于50纳摩/升（20 毫微克/毫升），每天维生素 D 的摄取量是800国际单位。
3. 钙摄取量为每天1, 000毫克。
4. 每周有规律地进行3-5次体育锻炼/运动，在运动接近结束时补充蛋白质。
尽管在生命各个阶段采取对骨骼健康有益的习惯非常重要，但是骨折风险高的患者采用药物疗法对于防止骨折至关重要。常见类型的药物治疗包括： 双膦酸盐（阿仑膦酸钠，利塞膦酸钠，伊班膦酸盐，唑来膦酸）；狄诺塞麦 ；激素替代疗法；SERMs：雷洛昔芬 ；雷奈酸锶 ；甲状旁腺激素：特立帕肽和 PTH (1-84) 。
最大的挑战是患者不遵医嘱服用骨质疏松症药物。不幸的是，高达一半的患者在一年后停止治疗。应鼓励患者继续按医嘱服用药物，如果他们在服药的过程中遇到任何问题，应及时向医生咨询。
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