血管爆裂
造成赵先生血管爆裂大出血的真凶竟然是它！常见的便秘、腹泻居然也跟血管爆裂有密切关系，专家提醒有高血压的人群尤其要注意！
2021年11月23日，在中日友好医院心脏血管外科的手术室中，进行着一台超高风险的手术，47岁的赵先生是下午3点紧急送往医院的，血管爆裂、大出血，血色素仅仅只有4克（正常人是12~18克），整个人已经休克，生命危在旦夕。赵先生究竟是哪根重要的血管出现了爆裂，引起他血管爆裂的原因又是什么？
赵先生是身体里最主要的一根血管——主动脉爆裂了，主动脉连接身体各处，平均管腔达到2.8厘米，一旦爆裂，出血量巨大，很容易导致休克，甚至死亡。
并不是所有的血管都容易爆裂，赵先生是因为有腹主动脉瘤，当血管压力增大时，动脉瘤发生破裂，从而导致大出血。
目前国际报道的腹主动脉瘤发病率为3~117/10万人/年，年龄超过60岁的人群中发病率约5%，年龄越大发病率越高，一旦发生破裂，死亡率高达90%！
绝大多数的腹主动脉瘤没有任何症状，当出现症状时往往意味着动脉瘤已经很大了，对腹腔中的脏器产生了压迫，才引起的症状。
01
腹主动脉瘤会引起类似消化道的症状，如腹泻、便秘，这种腹泻便秘是持续缓慢的过程，没有诱因；而常见的便秘和腹泻往往有一定的诱因，比如饮食不当，且可能伴随发烧等炎症反应。
02
腹主动脉瘤破裂是腹部剧烈地撕裂样疼痛，腹泻肠炎引起的腹痛是咕噜咕噜的隐痛。
03
胸主动脉瘤：憋气、咳血、呼吸困难的症状。
04
升主动脉瘤几乎没症状。
叶主任告诉我们，一些腹主动脉瘤可以手诊摸出来，在家如何自测呢？
腹主动脉瘤的自测方法
躺在床上，双腿蜷起、放松，肚脐下2~3厘米，偏右1厘米如果能摸到搏动性的包块（注意力道一定要轻，切勿用力），很可能是腹主动脉瘤，要尽快到医院做相关检查。
以前如果发现有腹主动脉瘤需要在肚子上剖开很大的口子，植入人工腹主动脉支架，现在只需要在局麻下穿刺就能完成，恢复快创口小。赵先生就是通过这样的方法，手术后三天就恢复了正常。
赵先生的血管爆裂跟一直降不下来的高血压有关，为什么高血压会一直降不下来？
我们体内有两个血压的“调节器”：交感神经系统和肾脏。
①精神紧张时交感神经兴奋，刺激肾上腺分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，它们会使心脏的收缩力量增强，心跳加快，血压升高；
②肾脏是排尿器官，当血压高时，肾脏通过过多地排尿排水来使人体容量降低，血压恢复正常。而如果血压低，肾脏会减少尿液和钠的排出，保持血容量，血压恢复正常。
当血压的“调节器”失灵，就会导致降不下来的高血压，其中一种最难发现但又能治愈的高血压是——肾动脉狭窄导致的高血压。
当肾动脉堵了，肾脏供血不足，会激发体内的肾素、血管紧张素、醛固酮系统释放，导致血管收缩，水钠储留，使血压持续升高。
这一类高血压往往吃降压药都很难把血压控制下来，需要找到根本病因，用球囊将狭窄的肾动脉扩张，肾动脉恢复供血，血压很快就能恢复正常。
