脊柱侧弯患者往往伴随颈背腰和全身各个关节的疼痛与活动障碍，在不同年龄段临床表现各异。01
婴幼儿、儿童和青少年脊柱侧弯的疼痛
婴幼儿、儿童和青少年脊柱侧弯，除偶见轻度、具有自我局限性的肌肉骨骼脊柱疼痛外，疼痛并不常见。美国的一项关于脊柱侧弯筛查的研究也显示，特发性脊柱侧弯患者的背痛一般不会导致残疾或功能障碍，并且特发性脊柱侧弯患者与一般人群的死亡率没有太大差异。青少年特发性脊柱侧弯患者会经常出现腰痛。并且与同龄健康人相比，患有特发性脊柱侧弯的青少年有更多的慢性背痛和更剧烈的疼痛，疼痛的强度和持续时间也更长。
当我们对产生疼痛的未成年患者进行研究后发现，去除了年龄、性别和其他心理社会因素后，脊柱弯曲的程度越大，其发生疼痛的强度就越高，胸椎后凸不足也会增加背痛发生的可能性。如果患者胸弯Cobb角 > 40°，则会显著增加患者背痛的几率。因此，控制侧弯程度不再进一步发展可能会对控制疼痛的产生有帮助。
与此同时，社会心理原因对脊柱侧弯疼痛的影响也不容忽视，患者背痛的严重程度与生物-心理-社会等综合因素有关。研究者常用“疼痛灾难化”这一术语表示脊柱侧弯患者对实际或预期疼痛的一种夸大的消极心态。有证据表明，患者过度地将疼痛灾难化会使患者出现疼痛的次数和强度增加。如果患者在儿童时期将疼痛灾难化，将有可能会使其成年后出现持续性疼痛和中枢对疼痛的敏感化，从而导致慢性疼痛的发生。
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成人脊柱侧弯的疼痛
目前比较确定的是，成人脊柱侧弯患者往往是因为出现了相应的症状而接受治疗，这种症状通常是背部或腿部的疼痛。如果他们未经治疗或只接受过支具治疗，则可能会在40或50岁时因脊柱侧弯出现腰痛，或因后胸壁畸形而出现胸部疼痛。有部分成人患者由于腰椎前凸不足，造成了胸椎也变得扁平，这也是由于疼痛而形成的代偿机制。
根据脊柱畸形部位和程度的不同，成人患者之间的症状可能存在显著的差异。对于较严重的胸椎侧弯，患者经常会出现肩关节不平衡和肩胛旁疼痛的问题。对于胸腰椎或腰椎畸形，患者可能会出现负重时的躯干疼痛和神经根症状，包括疼痛、麻木和无力。
有研究发现，脊柱侧弯患者的慢性背痛是由于脊椎小关节负荷加重，引起脊髓过度兴奋，从而导致了疼痛的慢性化。
在成人脊柱侧弯患者中，疼痛还与椎体轴向旋转以及心理因素显著相关。由于脊柱侧弯患者的椎体产生轴向旋转，导致其脊柱出现生物力学的不平衡，从而引起神经、肌肉、筋膜、韧带的长期扭转紧张，诱发慢性劳损，脊柱各椎体间、四肢各关节间的紊乱失衡会继发关节面软骨磨损，从而出现无菌性炎症，这是慢性疼痛的根本原因。随着脊柱椎间盘退化（膨出、突出、骨关节病、椎管狭窄)的发生，会逐渐加剧全身力线的失衡。
大多数女性青年脊柱侧弯患者则是因为心理因素诱发疼痛。由于青年女性非常重视美观，所以在腰背部出现凸起后，她们很可能由于心理原因而诱发出局部的疼痛。因此，不论什么阶段出现了脊柱侧弯，一定要尽早去专业的医疗机构就诊，从而避免不必要的疼痛发生。
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