又是一个睡不醒的早晨，典哥刷牙时，发现牙龈出血了…..
应该不少人和典哥一样，觉得是缺少维生素C了。
但真相并不是这样。
维生素C别名“抗坏血酸”，身体严重缺乏维生素C时，可能会得坏血病，败血病最显著特点就是牙龈肿胀出血。
这也是为什么，很多人觉得缺维生素C和牙龈出血有关系。
但这个事情仔细研究后，就会发现不合理。
首先，正常人只要三餐饮食均衡，获得的维生素C一般都能满足身体需求，也就不太可能患上败血症。
只有在营养严重缺乏的人和长期航海无法及时补充新鲜蔬菜、水果的海员中，才会出现因为缺乏维生素C引起的牙龈出血和坏血病。
此外，严重缺乏维生素C除了会牙龈出血外，还会有黏膜、皮肤出血、伤口愈合不好的症状。
如果没有这些症状，您可能就不缺少维生素C，出现了牙龈出血就千万别怪维生素C了。
刷牙方式不正确堆积的牙菌斑、牙结石，它们才是多数牙龈出血的罪魁祸首。
最常见的有2种。
错误1：刷牙不干净
刷牙有个“三三三”原则，简单说就是：
三餐饭后三分钟内，每次刷牙时间不少于三分钟。
许多人早起洗脸刷牙后，在家或上班路上吃完早饭就不再清洁口腔，食物残渣积存在牙面或牙缝隙里。
即使有饭后刷牙的，也比较潦草，没有仔细将各个牙齿刷干净。
这些都会造成牙菌斑和牙结石在牙上面的堆积。
牙菌斑和牙结石中的细菌会产生许多有害代谢物，引起牙龈炎，使牙龈变得红肿松软，容易出血，这就是牙龈出血最常见的原因了。
（来源：giphy）
错误2：横着刷牙
横着刷牙会严重损害牙釉质、牙本质，使得牙龈萎缩、牙根暴露，仿佛牙齿在自己伸长。
横着刷牙还更易使食物积聚在牙与牙之间的缝隙里，长此以往同样会造成菌斑、牙石附着，引发牙龈出血。（正确刷牙姿势往后看）
（来源：soogif）
除了牙菌斑、牙结石作怪，牙龈出血也可能是药物副作用和身体疾病在释放信号。
1.如果长期服用阿司匹林，刷牙时突然牙龈出血，同时还流鼻血，要警惕这是阿司匹林的副作用。
建议：在医生的指导下停止用药，及时去医院化验血小板，遵医嘱调整药量[1]。
2.如果牙龈反复出血或皮肤时常出现青紫色斑点，脸色发黄，全身无力。
建议：及时去医院做血液、肝功能相关检查，找到病因，尽早治疗。
哪怕是普通的牙龈出血，如果反复发作，也不能不管。
因为这极有可能让你牙！掉！了！
典哥不是在吓人。
当有牙周疾病的时候，牙周细菌产生的有害物质会造成牙周组织的丧失，形成牙周袋，健康的牙龈就变成了有炎症的牙龈。
牙龈出血就是牙龈向我们发出的预警信号。
仅仅是停留在牙龈部位发炎的症状，是可逆的。
如果对它放任不管，牙周袋里面会堆积大量的菌斑和牙结石，进一步就发展成了牙周炎，这些损害往往是不可逆的。
继续发展，牙周袋就会不断向牙根方向延伸，最终就是牙掉了。
在这个不断深入的变化过程中，还会有牙龈肿痛、口腔异味、牙龈退缩、牙齿敏感的症状。
两个常说的方法，说了很多次，希望大家能做到哦~
1. 养成牙齿清洁好习惯
1. 早晚刷牙后用牙线
坚持早晚刷牙和使用牙线清洁牙缝，尤其是在睡前，可减少睡觉时牙菌斑的聚积。
（来源：giphy）
2. 定期洗牙
每6个月~1年，洗一次牙，及时清除在牙齿上已经形成的牙结石。
3. 正确姿势刷牙
（1）备好软毛牙刷
软毛牙刷可以防止过于用力对牙体和牙龈造成创伤。
特别注意：轮流使用两支牙刷，可以使另一支牙刷有时间完全风干，减少细菌滋生的几率，对牙齿健康非常重要哦！
（2）使用巴氏刷牙法[2]
牙刷倾斜45度角，牙齿和牙龈交界处，轻轻颤动4~5次。
每天早晚各刷一次，每次刷牙时间不少于3分钟，力度不要太大。
最重要技巧：牙刷倾斜45度。
按牙齿排列方向短距离水平颤动5次左右，转动刷柄，使刷毛沿牙长轴方向拂刷牙侧面，正面和里面都要刷。
当刷上下前牙时应将刷柄竖起，用刷头两端水平颤动及拂刷上下前牙舌侧面。
刷咬合面时，让刷毛与牙面垂直就好，注意不要漏刷上下最后一颗牙的后面。
每一次牙刷位置应与上一次有重叠，且全口按照一定顺序依次清洁，要求面面俱到。
P.S.漱口水不能替代刷牙和牙线，长期使用还会使口腔菌群失调。
2. 保持良好生活习惯
1. 多吃“有清洁力”的食物
粗纤维的蔬菜与水果在被咀嚼时和牙齿表面相互摩擦，可以起到清洁牙齿的作用[3]。
2. 戒烟控酒
吸烟是牙周病（包括牙龈病和牙周炎）公认的高危因素之一。
许多研究都证明吸烟与牙周病的发生、发展有密切关系[4]。
吸烟者较非吸烟者牙周病的患病率高，病情重，而且烟龄越长，每天吸烟的量越多，牙周病越严重。
喝酒同样也会伤害牙齿，你最爱的白酒，含有较多的酸性物质，长期大量饮用会腐蚀牙齿的保护层[5]。
（来源：giphy）
最后再划个重点：
1.牙龈出血不一定是缺乏维生素C，最常见的原因是牙菌斑、牙结石引起的牙龈炎。
2.用药与疾病引发的牙龈出血请及时去看医生。
口腔医院挂号攻略，请收好。
特约作者：孙凯群
中国人民解放军总医院第八医学中心，口腔科副主任医师
参考文献
[1]Abramson, S. B., & Howard, R. (2012). Aspirin: Mechanism of action, major toxicities, and use in rheumatic diseases. Available at:)(Accessed January 30, 2012) UptoDate, Waltham (MA).
[2]美国牙科协会.刷牙. https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/b/brushing-your-teeth
[3]丁观军,程吉平,陈海锋,张凯.评价含不溶性膳食纤维和植酸钠牙膏对牙齿表面污渍的清洁能力:体外去渍清洁实验[J].口腔护理用品工业,2017,27(03):9-11.
[4]吕威, 刘静. 吸烟与牙周病关系研究综述[J]. 赤峰学院学报：自然科学版, 2011(7):3.
[5]鲍靖.辣椒与酒对人牙釉质的酸蚀作用研究[D].四川:西南交通大学,2015.
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来源：腾讯医典
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