很多朋友都受到大便不通畅的困扰，有一类朋友是肠道不通，大便总是干结，排起来特别费力，还有一类是总是没有便意，几天不排大便也没有感觉，大便不通严重影响我们的生活作息，一方面导致毒素回吸，另一方面，几天不大便肚子容易发胀，而且经常排臭气。
那么关于便秘的一些问题,今天还是按照惯例，我们结合一个经典的一个病例，我们一起去学习一下。
这一个病例是56岁的女性患者，她因为半个月没有拉大便，来找我看的，主诉：便秘还伴有下腹部有点痛，另外伴有心慌，特别的不舒服，口干、口苦、胃口不好、睡眠差，舌淡红、苔薄黄，脉弦紧有力。
那这种情况下，结合她的这些症状，可以说按照张仲景《伤寒杂病论》里面的，六经辨证来去看的话，它是属于“少阳阳明合病”，“少阳证”以前也跟大家分享过很多次，“少阳证”的这种常见的一些症状，口苦、咽干、目眩，胸胁苦满、默默不欲饮食，心烦喜呕、寒热往来，这些都是少阳病常见的一些症状。
那“阳明病”其实就是大便不通，那就是这个患者，既有这个口干、口苦，又有大便不通，十多天都未解大便，同时还有脉弦紧。这种少阳跟阳明合并的情况，应用的一个很经典的一个方子，就是张仲景《伤寒杂病论》里面记载的柴胡汤，它其实就是小柴胡汤去掉的人参，甘草，然后，加上大黄、白芍、枳实还去治疗。
因为她睡觉也特别不好，那么就加上了锻龙骨、锻牡蛎，然后，她这种心慌特别的明显，那么又加上了瓜蒌皮、瓜蒌仁各十克，增加这种宽胸理气，然后通便的这种作用，那么开了六天给这一个患者。
具体组方：柴胡、黄芩、半夏、大枣、生姜、大黄、白芍、枳实、锻龙骨、锻牡蛎、瓜蒌皮、瓜蒌仁，6剂，每日一剂，分2次服。
她吃了六天之后，这个心慌得到明显的改善，大便通畅了。回头又开了六天给他，那她吃了六天以后回来复诊，那么她的诸症消失，人也特别的舒服，大便通畅，心慌也消失了，胃口也改善，睡觉也好转。
便秘，非常多见，各种各样的药物方案也很多。但久治不好的也不在少数。很多人自己都到药店买药，不管自己身体体质情况，随便买的肠清茶，大黄，番泻叶，决明子等等，用了后刚开始管点用，后来就不灵了。原因很多，最重要的是没有对症。不但便秘未能治好，反倒损伤了身体。
今天这例方剂虽好，但毕竟是当代中医临床家的经验总结。如果要借鉴应用，不建议自己自行买药的，务必请中医师辩证指导，随症加减，以求最佳之疗效。
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